Исследование продемонстрировало, что выжившие после рака молочной железы испытывают острое снижение функции после диагноза с последующим неполным восстановлением, приводящим к стойкому дефициту по сравнению с женщинами без рака. При регионарном распространении наблюдались наибольшие дефициты (−6,8 баллов на 1-й год; −5,3 на 10-й год), с наиболее выраженным ранним снижением у получавших химиотерапию (−7,1 на 1-й год). Более здоровый образ жизни до диагноза ассоциирован с большим функциональным резервом и лучшими траекториями восстановления.

В рамках когортного исследования Women's Health Initiative проанализированы данные 45 530 женщин (медиана возраста на момент диагноза = 72 года). Сравнивались повторные оценки физической функции по шкале RAND Short Form 36 (SF-36, диапазон 0-100) среди женщин с локализованным (n=6462) или регионарным раком молочной железы (n=1872) и возраст-сопоставимых женщин без рака (n=37 196) в течение 15 лет.

Исследователи оценивали влияние лечения (включая класс препаратов), возраста и образа жизни до диагноза (диета, физическая активность, курение). В подгруппе (1045 выживших; 1970 в группе сравнения) оценивалась физическая производительность (сила хвата, скорость ходьбы).

Регионарное распространение демонстрировало значительно больший функциональный дефицит по сравнению с локализованной стадией. Получавшие химиотерапию показали наиболее выраженное раннее снижение функции (−7,1 балла на 1-й год), консистентное для всех классов препаратов.

Показатели силы хвата и скорости ходьбы демонстрировали тренды, аналогичные дефицитам по SF-36, подтверждая объективность самооценочных данных.

Дефициты относительно женщин без рака были более выраженными и устойчивыми среди пожилых пациенток. Женщины моложе 70 лет показали меньшие различия после раннего постдиагностического снижения, демонстрируя лучшую способность к восстановлению.

Среди женщин с более низким риском образа жизни (здоровая диета, физическая активность, отсутствие курения) выжившие демонстрировали более низкие показатели функции, чем группа сравнения, сразу после диагноза, но показывали значительно лучшее восстановление со временем.

Женщины с факторами риска в образе жизни имели стабильно более низкую функцию в целом с меньшими различиями в зависимости от онкологического статуса, что указывает на кумулятивный эффект неблагоприятных факторов.

Рак молочной железы, особенно с применением химиотерапии, ассоциирован с длительными функциональными дефицитами у пожилых женщин. Более здоровый образ жизни до диагноза связан с большим функциональным резервом и лучшими траекториями восстановления, что указывает на потенциальные мишени для интервенций у стареющих выживших после рака.

Результаты подчеркивают важность раннего выявления функциональных нарушений и необходимость персонализированных реабилитационных программ, особенно для пожилых пациенток, получающих химиотерапию.