Опухолевое микроокружение (ОМО) играет ключевую роль в прогрессии грибовидного микоза (ГМ), характеризующейся сдвигом иммунного ответа от профиля Th1 к Th2. Хотя эта концепция отражает основные черты прогрессирования заболевания, недавние исследования методами single-cell и пространственной транскриптомики дополнительно выявили разнообразные состояния малигнизированных Т-клеток, траектории иммунного ответа и пространственные ниши, выходящие за рамки только цитокиновой поляризации.

Кожно-направленная и системная терапия ГМ воздействует как на малигнизированные Т-клетки, так и на окружающее ОМО. Терапевтический ответ начинается с биологических изменений в ОМО, включая элиминацию опухолевых Т-клеток через цитотоксичность и апоптоз, а также модификацию воспалительного окружения. Поскольку эти биологические изменения требуют времени, ранние признаки клинического улучшения могут быть едва заметными.

Кожные нежелательные явления, связанные с лечением, включая воспаление, могут возникать и их бывает трудно отличить от продолжающейся болезни. Учитывая это совпадение, перед рассмотрением изменений терапии необходима тщательная клиническая оценка. Важно различать биологические ответы в кожном ОМО от клинических ответов на коже.

Авторы обзора анализируют данные о биологических и клинических ответах на лечение у пациентов с ГМ и подчёркивают отсутствие биомаркеров, коррелирующих с кожными ответами. Рассматриваются новые инструменты и их потенциал для улучшения клинических решений при дифференцировке между биологическими и клиническими ответами.