Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы (PDAC) часто диагностируется после утраты возможности радикального лечения. Биомаркеры крови предлагают потенциал для более раннего выявления и серийной молекулярной оценки, однако их ценность зависит от предполагаемого клинического применения. Авторы разграничивают популяционный скрининг, наблюдение групп высокого риска, диагностическую оценку, молекулярное профилирование, мониторинг лечения и оценку послеоперационного рецидива.

В обзоре рассматриваются циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA), циркулирующие опухолевые клетки, внеклеточные везикулы, циркулирующие РНК, белки и мультимодальные панели, включая модели с применением искусственного интеллекта. Высокая дискриминационная способность в отобранных case-control когортах не устанавливает производительность в бессимптомных популяциях или клиническую пользу. Различия в стадии заболевания, группах сравнения, обработке образцов и дизайне валидации не позволяют достоверно ранжировать классы биомаркеров по опубликованным значениям AUC.

ctDNA имеет более обоснованную роль в отдельных ситуациях молекулярного профилирования, чем в ранней детекции. Послеоперационное выявление ctDNA и её динамические изменения дают прогностическую информацию, но сами по себе не оправдывают модификацию терапии. Мультимодальные тесты требуют сравнения с клинической оценкой и CA19-9 при заранее определённых пороговых значениях, внешней валидации, калибровки и оценки последующих рисков и затрат.

Клиническая трансляция требует воспроизводимых анализов и доказательств того, что решения, основанные на биомаркерах, улучшают исходы. Жидкостную биопсию следует оценивать в рамках определённых клинических путей наряду с визуализацией, патоморфологией и установленным молекулярным тестированием. Ограничения обзора включают целенаправленный, неисчерпывающий отбор доказательств и отсутствие формальной оценки риска систематической ошибки или степени достоверности.