Паранеопластические ревматические синдромы (PRS), дебютирующие с лимфедемы, создают значительные трудности в ранней диагностике злокачественных новообразований. Авторы из Beijing Shijitan Hospital проанализировали шесть пациентов, госпитализированных с октября 2015 по октябрь 2025 года, у которых лимфедема стала первым проявлением паранеопластического процесса.

В исследование вошли 3 мужчины и 3 женщины (медиана возраста 66 лет). Первоначальные ревматологические диагнозы включали лейкоцитокластический васкулит (n=2), недифференцированное заболевание соединительной ткани (n=2), синдром Шёгрена (n=1) и антисинтетазный синдром (n=1).

Медианный интервал от появления лимфедемы до установления ревматологического диагноза составил 5,5 месяца. Все пациенты получали глюкокортикоиды, четверо — иммуносупрессанты; ни у одного не был достигнут стойкий эффект. Медианный интервал от установления ревматологического диагноза до неэффективности терапии составил 1 месяц, от неэффективности до диагностики рака — также 1 месяц.

Основными злокачественными новообразованиями были лимфома (n=3), аденокарцинома легкого (n=2) и аденокарцинома желудка (n=1). При наблюдении от 1 до 13 месяцев у двух пациентов отмечено значительное улучшение лимфедемы, четверо умерли.

Авторы подчеркивают: при плохом ответе на иммуносупрессивную терапию необходимо активно подозревать скрытое злокачественное новообразование. Ранняя диагностика и онкопоиск критически важны для улучшения исходов у таких пациентов.