Пациентка 41 года с прогрессирующей вторичной дисменореей (4 года) и диспареунией (более 1 года) перенесла лапароскопическую гистерэктомию, левостороннюю аднексэктомию, правостороннюю сальпингэктомию, цистэктомию эндометриомы правого яичника, резекцию очагов глубокого инфильтративного эндометриоза (DIE) обеих крестцово-маточных связок, переднюю резекцию прямой кишки с анастомозом «конец в конец» и адгезиолизис.
Послеоперационное гистологическое исследование выявило высокодифференцированную эндометриоидную аденокарциному крестцово-маточной связки (FIGO grade 1), развившуюся из тазового эндометриоза. Выполнена завершающая операция: трансабдоминальная овариэктомия справа, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия, оментэктомия, биопсия очага на подвздошной кишке, резекция перитонеального очага правой боковой стенки таза. Обнаружен метастаз в правом обтураторном лимфоузле.
Финальный диагноз: стадия IV (FIGO 2009) эндометриоз-ассоциированная злокачественная опухоль с прямой инвазией аденокарциномы крестцово-маточной связки в стенку прямой кишки. Проведено 6 циклов адъювантной химиотерапии paclitaxel/carboplatin каждые 3 недели. Более 5 лет после завершения лечения рецидива не зафиксировано.
Случай демонстрирует редкую внеяичниковую малигнизацию глубокого инфильтративного эндометриоза. При длительном лечении эндометриоза необходимо учитывать потенциал злокачественной трансформации и своевременно выполнять радикальное хирургическое вмешательство.