Муцинозные пограничные опухоли яичников (mBOT) во время беременности встречаются редко, а их спонтанный разрыв в третьем триместре представляет угрожающее жизни осложнение. Большинство образований придатков со стабильной визуализацией ведутся консервативно, что создаёт риск отсроченного вмешательства.

Первобеременная 26 лет с 10-летней историей кисты придатков обратилась на сроке 29+1 неделя с острой абдоминальной болью. Серийные ультразвуковые исследования документировали рост опухоли от 4,0 см до беременности до 17,46 см на момент обращения, с морфологическим ухудшением.

Экстренные лабораторные тесты выявили повышенные уровни AFP, CA19-9 и HE4, что в сочетании с данными визуализации повысило подозрение на неопластический процесс.

Экстренная лапаротомия на сроке 29+1 неделя выявила разорвавшуюся правую опухоль яичника с 1000 мл муцинозного асцита. Срочное гистологическое исследование предположило пограничную опухоль. Выполнено органосохраняющее стадирующее хирургическое вмешательство (аднексэктомия, биопсия брюшины, оментэктомия).

Послеоперационное гистологическое исследование, подтверждённое экспертной консультацией, установило диагноз mucinous borderline ovarian tumour (атипическая пролиферативная муцинозная опухоль) с:

• 85% пограничного компонента
• Ki-67 ~30%
• отсутствием интраэпителиального рака
• отсутствием микроинвазии
• отсутствием инвазивной карциномы

Пациентка восстановилась без осложнений. На сроке 39+2 недели произошли самопроизвольные роды через естественные родовые пути, родился здоровый доношенный мальчик (Apgar 10/10). Послеродовая визуализация и опухолевые маркеры не показали признаков остаточного заболевания.

Анализ скорости роста показал пиковый период между 20+5 и 24+4 неделями — 1,02 см/неделю, по сравнению с 0,39 см/неделю в предшествующем интервале (16+4 до 20+5 недель) и 0,72 см/неделю в последующем (24+4 до 29+1 недель).

Данный случай демонстрирует, что традиционное выжидательное ведение может быть неадекватным для кистозных образований придатков с признаками роста, существовавших до беременности. Подчёркивается важность мультидисциплинарной оценки и стратифицированного мониторинга.

Случай иллюстрирует выполнимость экстренного органосохраняющего стадирующего хирургического вмешательства в третьем триместре при разрыве муцинозной пограничной опухоли, что позволило достичь благоприятных материнских и неонатальных исходов с сохранением фертильности.