Муцинозные пограничные опухоли яичников (mBOT) во время беременности встречаются крайне редко, а их спонтанный разрыв в третьем триместре представляет угрожающее жизни состояние. Представлен клинический случай, демонстрирующий важность мультидисциплинарного подхода и возможность органосохраняющего хирургического лечения.

26-летняя первородящая с 10-летним анамнезом кисты придатков обратилась на сроке 29+1 неделя беременности с острой болью в животе. Серийные ультразвуковые исследования зафиксировали рост опухоли с 4,0 см до беременности до 17,46 см, с морфологическим ухудшением.

Экстренные лабораторные исследования выявили повышение уровней AFP, CA19-9 и HE4, что в сочетании с данными визуализации указывало на неопластический процесс. Скорость роста опухоли достигла пика между 20+5 и 24+4 неделями беременности (1,02 см/неделю), по сравнению с 0,39 см/неделю в предшествующий период и 0,72 см/неделю в последующий.

Экстренная лапаротомия на сроке 29+1 неделя выявила разрыв правой опухоли яичника с 1000 мл муцинозного асцита. Срочное гистологическое исследование предположило пограничную опухоль. Выполнена органосохраняющая стадирующая операция (аднексэктомия, биопсия брюшины, оментэктомия).

Послеоперационное патоморфологическое исследование, подтвержденное экспертной консультацией, установило диагноз муцинозной пограничной опухоли яичника (атипичная пролиферативная муцинозная опухоль) с 85% пограничных компонентов, Ki-67 ~30%, без интраэпителиальной карциномы, микроинвазии и инвазивной карциномы.

Пациентка восстановилась без осложнений и родила самостоятельно на сроке 39+2 недели здорового доношенного мальчика массой 2840 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. Послеродовые визуализационные исследования и опухолевые маркеры не показали признаков остаточного заболевания.

Данный случай демонстрирует, что традиционная выжидательная тактика может быть неадекватной для кистозных образований придатков с тенденцией к росту, подчеркивает важность мультидисциплинарной оценки и стратифицированного мониторинга, а также показывает возможность успешного органосохраняющего стадирующего хирургического лечения в третьем триместре с благоприятными материнскими и неонатальными исходами.