Госпитальное исследование «случай-контроль» с индивидуальным подбором пар провели в West China Second University Hospital (Чэнду, Китай) с января 2022 по декабрь 2024 года. 300 женщин ≤35 лет с гистологически подтверждённым раком шейки матки сопоставили 1:1 с 300 участницами скрининга по возрасту (±0,5 года) и дате включения (±7 дней). Менструальный, репродуктивный и контрацептивный анамнез собрали стандартизированным опросом и из медицинских карт за период до 90 дней до индексной даты. Условные логистические модели стратифицировали по парам и корректировали на социодемографические, поведенческие, скрининговые, инфекционные факторы и текущий статус вируса папилломы человека высокого риска (hrHPV). Размер модельных выборок составил от 189 до 277 пар.

В полностью скорректированной модели продолжительность менструального периода ассоциировалась с ранним раком шейки матки с доказательствами нелинейности (P<0,001). Возраст менархе и нерегулярность менструального цикла статистически значимых ассоциаций не показали после полной коррекции.

Каждый дополнительный год возраста первой беременности снижал шансы раннего рака на 28% (aOR 0,717; 95% CI 0,561–0,917). Напротив, число беременностей и родов показало дозозависимое увеличение риска:

• Каждая беременность (gravidity) увеличивала шансы почти втрое (aOR 2,959; 95% CI 1,734–5,050)
• Каждые роды (parity) повышали риск в 3,7 раза (aOR 3,667; 95% CI 1,886–7,133)
• Каждый индуцированный аборт — в 2,7 раза (aOR 2,672; 95% CI 1,236–5,773)

Грудное вскармливание оказало выраженный защитный эффект: каждые 12 месяцев суммарной продолжительности снижали шансы на 81% (aOR 0,189; 95% CI 0,064–0,560). Сам факт грудного вскармливания (ever breastfeeding) без учёта длительности значимости не достиг.

Длительность применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) ассоциировалась с повышением риска: каждые 12 месяцев использования увеличивали шансы на 34% (aOR 1,335; 95% CI 1,062–1,678). Категориальный статус КОК (ever/never) и другие методы контрацепции статистической значимости после полной коррекции не показали.

Поисковые подгрупповые анализы оценивали модификацию эффекта. Ни одно взаимодействие не осталось статистически значимым после коррекции на ложное обнаружение (FDR correction).

Исследование выявило независимые от текущего hrHPV-статуса ассоциации менструальных, репродуктивных и контрацептивных характеристик с ранним раком шейки матки. Множественные беременности, роды и аборты повышали риск, в то время как отсрочка первой беременности и продолжительное грудное вскармливание его снижали. Длительный приём КОК ассоциировался с увеличением шансов заболеваемости.