Географические и социально-экономические неравенства вносят существенный вклад в диспропорции исходов при раке желудочно-кишечного тракта в США. Авторы провели популяционное экологическое исследование возраст-стандартизованных показателей заболеваемости (2001–2022) и смертности (2002–2023) от колоректального рака, рака поджелудочной железы и других ЗНО ЖКТ в округах и городах Виргинии на основе данных Виргинского ракового регистра. Индекс социальной уязвимости (SVI) использовался как комплексная мера, отражающая социальное неблагополучие, барьеры доступа к здравоохранению, ограничения транспорта, бедность и доступность медицинских ресурсов.

Выявлены существенные географические диспропорции в бремени рака ЖКТ по всей Виргинии. Пересечение высокого SVI и высокого бремени рака ЖКТ было сконцентрировано в нескольких регионах на юге и юго-западе штата, особенно в Greensville, Petersburg, Martinsville, Danville, Brunswick, Nottoway и Galax. Наивысшие показатели смертности от колоректального рака зарегистрированы в округе Greensville (24.8 на 100 000), городе Hopewell (24.1 на 100 000) и городе Galax (23.0 на 100 000), существенно превышая средние показатели по штату.

Более высокий SVI устойчиво ассоциировался с увеличением бремени рака ЖКТ, причём более сильные ассоциации наблюдались для смертности (Spearman ρ=0.31–0.45, все p<0.001), чем для заболеваемости (ρ=0.22–0.32, p≤0.011). По сравнению с округами в самом низком квартиле SVI (Q1), округа в самом высоком квартиле (Q4) имели более высокую заболеваемость колоректальным раком (46.2 vs 41.6 на 100 000) и смертность (18.8 vs 15.3 на 100 000), с аналогичными градиентами для смертности от рака поджелудочной железы (β=3.25, p<0.001) и других ЗНО ЖКТ (β=4.83, p<0.001).

Анализ чувствительности продемонстрировал устойчивость результатов при ограниченной мультиколлинеарности. SVI показал умеренную корреляцию с долей незастрахованных (ρ≈0.64, p<0.001), но лишь скромную корреляцию с сельским характером местности (ρ≈0.31, p<0.001). Значительные расовые диспропорции также сохранялись: афроамериканское население испытывало заметно более высокую смертность по сравнению с европеоидным населением от колоректального рака (RR 1.45, p<0.001), рака поджелудочной железы (RR 1.39, p<0.001) и других ЗНО ЖКТ (RR 1.42, p<0.001).

Социальная уязвимость играет значительную роль в онкологической помощи при раке ЖКТ, отражаясь в высокой смертности в регионах с высоким SVI. Географическое картирование может служить практическим подходом для определения приоритетных регионов для онкологических вмешательств и обеспечения справедливого доступа к помощи.