Исследование продемонстрировало существенную вариабельность в использовании таргетной терапии после геномного профилирования у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (рНМРЛ). Анализ охватил 6620 пациентов, получавших лечение в период с 2017 по 2023 год.

Среди пациентов с доступными первой линии on-label опциями 2313 (89,6%) из 2582 получили рекомендованную терапию, что означает недоиспользование в 10,4% случаев. Для пациентов с доступными более поздними линиями on-label терапии показатель составил 212 (67,3%) из 315 пациентов после первой линии, что соответствует недоиспользованию в 32,7% случаев.

Наиболее выраженное недоиспользование наблюдалось среди 441 пациента с доступными guideline-concordant off-label опциями — только 122 (27,7%) получили соответствующую терапию, что означает недоиспользование в 72,3% случаев.

Параллельно выявлено избыточное использование: 238 (8,6%) из 3282 пациентов получили matched, но guideline-discordant off-label опции, что представляет собой overuse неэффективных или недостаточно обоснованных методов лечения.

Курение в анамнезе, плоскоклеточная гистология и высокая экспрессия PD-L1 были ассоциированы с более низкой частотой получения таргетной терапии. Пациенты с классическими факторами риска, связанными с курением, имели существенно меньшую вероятность получения таргетной терапии даже при выявлении actionable альтераций.

Исследуемая популяция включала 67,4% пациентов в возрасте ≥65 лет, 54,6% женщин и 68,9% представителей белой расы. Пациенты были категоризированы в подгруппы по actionability на основе современных регуляторных одобрений и рекомендаций NCCN.

Данные указывают на необходимость улучшения внедрения guideline-concordant таргетной терапии, особенно для пациентов с off-label опциями и более поздними линиями лечения. Результаты подчеркивают важность преодоления барьеров в использовании персонализированной терапии у пациентов с классическими факторами риска рака легкого.