Ингибиторы андрогенных рецепторов (ARPI) в сочетании с андроген-депривационной терапией (ADT) являются стандартом лечения распространенного рака предстательной железы. Однако влияние данной комбинации на развитие метаболического синдрома остается недостаточно изученным. Ретроспективное когортное исследование на основе национальной базы данных Epic Cosmos включило 16 924 мужчин с раком предстательной железы для оценки частоты и времени развития метаболических нарушений.
Кумулятивная частота метаболического синдрома в течение первого года после инициации ADT-ARPI достигла почти 40%. Наибольшая частота наблюдалась у пациентов 70-79 лет — 51.7 событий на 1000 человеко-месяцев (95% CI, 50.7-53.9). Артериальная гипертензия была наиболее часто документируемым компонентом метаболического синдрома.
В когорте (средний возраст 73.1±9.1 года) преобладали пациенты европеоидной расы (65.5%), афроамериканцы составили 21.0%. Enzalutamide был наиболее часто используемым ARPI. Исследовательские анализы выявили гетерогенность метаболических исходов в зависимости от типа ARPI.
Результаты подчеркивают необходимость мультидисциплинарного мониторинга пациентов, получающих ADT-ARPI, с акцентом на раннее выявление метаболических нарушений. Мониторинг должен выходить за рамки онкологических показателей и включать оценку кардиометаболического риска. Раннее развитие метаболических нарушений указывает на потребность в разработке масштабируемых интервенций для коррекции кардиометаболического риска у мужчин с раком предстательной железы.