Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM) снижают общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), но повышают риск развития жировой болезни печени у женщин с раком молочной железы. Результаты опубликованы в Journal of Cancer Research and Therapeutics.

SERM часто применяются в качестве первой линии терапии у пре- и постменопаузальных пациенток с раком молочной железы. Несмотря на эффективность, они могут вызывать нежелательные явления, включая изменения липидного обмена.

Исследователи из Первой дочерней больницы Шаньдунского первого медицинского университета провели систематический обзор публикаций до января 2026 года, посвящённых влиянию SERM на липидный профиль. В анализ вошли 13 рандомизированных контролируемых исследований и 6 когортных исследований, опубликованных в период с 1984 по 2021 год.

У пациенток, получавших SERM, отмечено снижение общего холестерина (стандартизированная средняя разность [SMD], −0,70; 95% ДИ, −0,91 до −0,50; I²=50,0%) и ЛПНП (SMD, −0,76; 95% ДИ, −1,02 до −0,50; I²=58,9%), но повышение уровня триглицеридов (SMD, 0,32; 95% ДИ, 0,06–0,59; I²=68,4%). Влияния на холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) не выявлено (SMD, 0,24; 95% ДИ, −0,06 до 0,54; I²=70,8%).

В подгрупповых анализах выявлены значимые взаимодействия для локации исследования (P=0,010) и сравниваемого лечения (P=0,010) в отношении ЛПНП, а также для сравниваемого лечения в отношении общего холестерина (P=0,010).

Женщины, применявшие SERM, имели повышенный риск жировой болезни печени (относительный риск [RR], 1,57; 95% ДИ, 1,13–2,18; I²=76,0%). В подгрупповом анализе обнаружено значимое взаимодействие с годом публикации исследования (P=0,040): связь между SERM и жировой болезнью печени была наиболее выражена в исследованиях, опубликованных до 2020 года (RR, 2,06; 95% ДИ, 1,37–3,09; I²=63,9%).

«Для пациенток с выраженной дислипидемией, но без факторов риска жировой болезни печени (например, ожирения, диабета и употребления алкоголя), SERM могут быть приемлемым вариантом при регулярном мониторинге функции печени и уровня триглицеридов», — заключают авторы.