Лечение меланомы у пациентов с клинически определяемой аденопатией показало улучшение результатов при использовании неоадъювантной иммунотерапии (НАИ). Некоторые пациенты с позитивными сторожевыми лимфатическими узлами (СЛУ) имеют более крупные патологические метастазы, которые могут быть выявлены при предоперационном ультразвуковом исследовании.
В ретроспективное исследование включены пациенты с клинической стадией IB/II меланомы, которым выполнялась биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Проведен сравнительный анализ пациентов с макрометастазами (≥10 мм) и микрометастазами (<10 мм), а также анализ по группам 0-4 мм и 4-<10 мм.
Характеристика когорты: В исследование включено 198 пациентов с клинической стадией IB/II меланомы. У 41 пациента (20,7%) выявлены позитивные узлы, у 39 (19,7%) зафиксирован размер метастазов.
Макрометастазы: У 6 из 39 пациентов (15,4%) выявлены макрометастазы, из которых 5 имели клиническую стадию II. Медианный индекс массы тела был значительно выше в группе макрометастазов по сравнению с группой микрометастазов (42,0 против 28,9, p=0,0307).
Стадирование: У 11 из 91 пациента (12,1%) с клинической стадией II выявлены метастазы ≥4 мм, что при использовании УЗИ-стадирования могло бы привести к повышению стадии до патологической стадии III у 12% пациентов.
Результаты показывают, что 15,4% пациентов со стадией IB/II меланомы имели метастазы в СЛУ ≥10 мм и чаще страдали ожирением, что указывает на сниженную чувствительность физикального обследования у данной группы пациентов. Авторы рекомендуют рассмотреть возможность УЗИ-стадирования для всех пациентов с клинической стадией II для выявления кандидатов на неоадъювантную иммунотерапию.