Таргетная альфа-радионуклидная терапия (TAT) представляет собой системный метод лечения онкологических заболеваний с использованием соединений, нацеленных на опухоль и конъюгированных с альфа-излучателями. В статье рассматриваются молекулярные механизмы, лежащие в основе значительного противоопухолевого эффекта TAT, наблюдаемого в клинической практике.
Авторы исследования разработали новый агент для TAT — мета-[астат-211 (^211^At)]астато-бензилгуанидин ([^211^At]MABG) и изучили радиобиологические реакции, вызванные этим препаратом, с помощью комплексного анализа экспрессии генов. Особое внимание уделяется сравнению механизмов действия TAT и традиционной дистанционной лучевой терапии (EBRT).
TAT обладает рядом уникальных характеристик, определяющих её высокую эффективность:
- Высокая линейная передача энергии (LET) альфа-частиц обеспечивает большую относительную биологическую эффективность по сравнению с излучением с низким LET (рентгеновские лучи и бета-частицы)
- Минимальное повреждение нормальных тканей, окружающих опухоль, благодаря короткому пути пробега альфа-частиц (несколько клеток)
- Выраженный терапевтический эффект у пациентов, продемонстрированный в клинических исследованиях
Особого внимания заслуживает исследование 2016 года, показавшее, что диссеминированные опухоли у пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы исчезали после лечения меченым актинием-225 (^225^Ac) лигандом простатспецифического мембранного антигена.
Несмотря на значительный объем знаний о молекулярных механизмах противоопухолевого действия радиации, накопленных в области дистанционной лучевой терапии, экстраполяция этих данных на TAT затруднена из-за фундаментальных различий в мощности дозы, равномерности облучения и времени воздействия. Исследования, сфокусированные на радиобиологии TAT, остаются ограниченными по сравнению с разработкой новых агентов для TAT, что подчеркивает необходимость более глубокого изучения механизмов противоопухолевого действия этого перспективного терапевтического подхода.