Разработан упрощенный способ экспресс-оценки кардиоваскулярного риска для пациенток с раком молочной железы (РМЖ), получающих лучевую терапию, не требующий специального оборудования и участия кардиолога. Метод основан на систематическом анализе 93 публикаций (более 50 тыс. пациенток) и использует коэффициент HR=1,21 на каждый 1 Гр средней дозы на сердце.
Коэффициент обоснован как центральная оценка диапазона современных исследований: основополагающие работы Darby и соавт. (2013) — HR=1,074/Гр; Chung и соавт. (2021) — HR=1,23/Гр; Van den Bogaard и соавт. (2021) — HR=1,269/Гр; среднее диапазона (1,165+1,269):2=1,217≈1,21. На основе полученных данных создан программный калькулятор.
Проведено проспективное одноцентровое валидационное исследование в БУЗ ВО «Воронежский областной научно-клинический онкологический центр» (n=125 пациенток, медиана наблюдения 24 мес).
Калькулятор продемонстрировал отличную прогностическую точность: AUC=0,89 (95% ДИ: 0,85—0,93) и хорошую калибровку (тест Хосмера—Лемешоу; p=0,137). Трехуровневая стратификация риска показала частоту кардиальных событий 2,6% в группе низкого риска, 14,7% в группе умеренного риска и 78,6% в группе высокого риска (p<0,001). На оценку рисков с помощью программного калькулятора врачом затрачивается 4,2 мин.
Разработанный программный калькулятор показал высокую эффективность в одноцентровом исследовании. Для широкого внедрения в российскую клиническую практику необходимо проведение многоцентрового исследования с участием онкологических учреждений различных федеральных округов.