Своевременное начало послеоперационной лучевой терапии (PORT) после хирургического лечения плоскоклеточного рака головы и шеи (HNSCC) является национальным показателем качества онкологической помощи, однако 50–60% пациентов не соответствуют этому критерию. Предшествующие исследования выявили недостаточную коммуникацию и ограниченную осведомленность о 6-недельном ориентире как ключевые факторы задержки. В рамках многоуровневой навигационной интервенции авторы разработали и начали полевое тестирование буклета для пациентов, нацеленного на своевременное начало PORT.

Команда использовала шестиэтапную методологию Intervention Mapping. На этапе 1 была создана логическая модель на основе предшествующей оценки барьеров для PORT. На этапе 2 осведомленность пациентов о 6-недельном ориентире PORT была выбрана как ключевая цель изменения. Руководствуясь структурой Behavior Change Wheel (BCW), авторы отобрали техники изменения поведения для активации пациентов, включая выявление барьеров с участием навигатора.

На этапе 3 проведены итеративные циклы дизайна с целенаправленно отобранными ключевыми пользователями и экспертами по коммуникации в здравоохранении, которые рецензировали прототипы буклета. На этапе 4 еженедельные встречи команды использовались для согласования содержания и способа предоставления буклета с другими компонентами интервенции. На этапе 5 буклет был интегрирован в существующие рабочие процессы с использованием со-дизайна для повышения внедрения. На этапе 6 телефонные интервью после визита в последовательных раундах по пять пациентов оценивали опыт использования; уровень Flesch-Kincaid сравнивал начальную и текущую версии по читаемости.

Было проведено 8 циклов дизайна с участием 18 человек из 5 групп пользователей: члены клинической команды (4), пациент (1) и представитель опекунов (1), эксперты по содержанию (4) и рецензенты юзабилити (8). Уровень Flesch-Kincaid оставался стабильным между начальной и текущей версиями (9,7 в обеих), в то время как общее количество слов уменьшилось на 78% (с 1215 до 276 слов).

Ключевые усовершенствования включали: упрощение сообщений, переход от числового оценщика риска к контрольному списку и замену текстовых временных шкал ухода на визуальные отображения на основе иконок. Буклет содержит 6 страниц с четкой привязкой к компонентам BCW: титульная страница с отзывами (мотивация — влияние сверстников), причины важности своевременной PORT (мотивация — последствия для здоровья), этапы помощи и контакт навигатора (способность; возможность — доступ к навигатору), скрининг барьеров (возможность — выявление барьеров), персонализированный список задач (способность — постановка целей) и страница для заметок.

Теоретически обоснованный со-дизайн позволил создать инструмент для пациентов, явно нацеленный на мотивацию и активацию, а не на передачу информации — что представляет собой отход от традиционных подходов к обучению пациентов. Полевое тестирование продолжается; первые встречи инициировали создание цифровой версии для телемедицины и оптимизацию использования во время консультации. Необходимо дальнейшее тестирование для оптимизации опыта пациентов и оценки того, улучшает ли инструмент в конечном счете своевременность PORT.