Исследование 70 пациентов с макроглобулинемией Вальденстрема (МВ), проведенное в НМИЦ гематологии в 2017–2025 гг., продемонстрировало высокую диагностическую и прогностическую ценность комплексного мониторинга минимальной остаточной болезни (МОБ). Достижение МОБ-отрицательного статуса статистически значимо чаще ассоциировалось с более низкой исходной опухолевой нагрузкой и лучшими показателями крови.
Для оценки глубины ремиссии использовались два основных метода:
- 13-цветная многоцветная проточная цитометрия (МПЦ) — универсальный метод диагностики и мониторинга МОБ
- Аллель-специфичная полимеразная цепная реакция (АС-ПЦР) для детекции мутации p.L265P гена MYD88 с чувствительностью 0,1%
Стандартные критерии NCCN, основанные на регрессии клинических симптомов и снижении концентрации моноклонального IgM, не всегда отражают полную элиминацию опухолевого клона, поскольку концентрация IgM может сохраняться до 6 месяцев даже при отсутствии опухолевых клеток в костном мозге.
Предикторы достижения МОБ-отрицательного статуса включали:
- Низкую исходную В-клеточную инфильтрацию
- Низкий уровень IgM и β2-микроглобулина
- Высокие показатели гемоглобина и тромбоцитов
Регресс клинических проявлений (гепатоспленомегалия, B-симптомы) не являлся однозначным предиктором достижения МОБ-отрицательного статуса. Мониторинг МОБ методом МПЦ подтвердил свою прогностическую значимость для оценки вероятности прогрессирования.
Наличие мутации p.L265P гена MYD88 не подтверждено в качестве фактора неблагоприятного прогноза и требует дальнейшего изучения. Однако достижение двойного отрицательного статуса (МПЦ– / MYD88–) представляет собой объективный маркер максимально глубокой ремиссии при МВ.
Комплексное применение обеих методик обеспечивает более точную оценку глубины ремиссии по сравнению с традиционными подходами, что может влиять на тактику ведения пациентов и прогнозирование течения заболевания.