Перитонеальный канцероматоз при распространенном раке яичников остается одной из наиболее сложных клинических проблем в онкогинекологии. Ограниченная эффективность системной химиотерапии при перитонеальном поражении обосновывает применение локорегионарных методов лечения, включая внутрибрюшную аэрозольную химиотерапию под давлением (ВАХД). Особый интерес представляет безопасность двунаправленной стратегии у пациенток, которым требуется мультивисцеральная резекция.

Характеристика пациентки и первичная оценка

Представлено клиническое наблюдение пациентки с распространенным раком яичников и перитонеальным канцероматозом. При первичной лапароскопии в апреле 2025 г. выявлен канцероматоз брюшины с индексом перитонеального канцероматоза (PCI) 26.

Протокол лечения

Проведена индукционная двунаправленная химиотерапия:

• Системная терапия: паклитаксел/карбоплатин (6 курсов)
• ВАХД: цисплатин 30 мг/м² (50 мг), экспозиция 30 мин, 3 сеанса
• Последующая мультивисцеральная циторедукция

Хирургическое лечение

В июне 2025 г. выполнена мультивисцеральная циторедуктивная операция, включая переднюю резекцию прямой кишки с формированием сигмостомы. Системная терапия была возобновлена в ранние сроки и завершена до 6 курсов.

Динамика опухолевых маркеров

К 20.08.2025 отмечено значительное снижение маркеров:

• СА-125: до 47 Ед/мл
• СА 19-9: до 13,7
• НЕ-4: до 120 Ед/мл

После 2-го курса системной терапии зарегистрирована частичная регрессия.

Оценка локального ответа

Перед 2-м курсом ВАХД (сентябрь 2025 г.):

• Макроскопический канцероматоз отсутствовал (PCI 0)
• В биоптатах брюшины опухолевые клетки не выявлены
• Морфологический ответ TRG 1

При 3-м курсе (ноябрь 2025 г.):

• PCI 0
• Повторные биопсии также соответствовали TRG 1

Безопасность и переносимость

Эффективность оценивали по динамике маркеров, индексу перитонеального канцероматоза (PCI) и морфологическому ответу (TRG), безопасность – по периоперационным осложнениям и возможности продолжения ВАХД после операции.

Индукционная двунаправленная химиотерапия с включением ВАХД у пациентки с распространенным раком яичников и перитонеальным канцероматозом продемонстрировала:

• Клиническую реализуемость
• Безопасность проведения
• Выраженный противоопухолевый эффект после мультивисцеральной циторедукции

Данное наблюдение подтверждает перспективность комбинированного подхода с использованием локорегионарных методов химиотерапии в лечении распространенного рака яичников с перитонеальным канцероматозом.