Ретроспективно проанализированы данные пациенток с cT1-4N1M0 раком молочной железы и биопсийно подтверждённым подмышечным метастазом (2012–2018). Всем выполнялось ультразвуковое исследование подмышечной области (AUS) до начала неоадъювантной системной терапии (NST) и повторно перед операцией. Большинство имели cT2-3 (75,6%), HR+/HER2− (73%), протоковую карциному (89,7%). У 64,1% (529 пациенток) выявлено 1–3 изменённых узла при исходном AUS, у 35,9% — >3 узлов. Окончательное подмышечное вмешательство: подмышечная лимфодиссекция у 83,3%, биопсия сторожевого узла или таргетная подмышечная диссекция у 16,7%.

Полный патоморфологический ответ (pCR) в молочной железе и лимфоузлах достигнут у 22,7% пациенток. Изолированный pCR только в молочной железе — у 6,4%, только в лимфоузлах — у 11,8%. При медиане наблюдения 5,6 года 5-летняя общая выживаемость составила 92%, специфическая выживаемость при раке молочной железы — 94%, безрецидивная выживаемость — 91%. Все варианты pCR (общий, только нодулярный, только в молочной железе) оказались прогностически значимыми для всех исходов выживаемости.

В многофакторном анализе независимыми предикторами худших исходов оказались: возраст, трижды негативный подтип, опухоли cT4, отсутствие pCR и >3 изменённых лимфоузлов при исходном AUS. Степень подмышечного поражения до лечения по данным ультразвука является прогностическим фактором и может помочь в выборе тактики лечения у пациенток с cN1 раком молочной железы.

У пациенток с cN1 раком молочной железы, получающих NST и хирургическое лечение, долгосрочные результаты выживаемости отличные. Степень предоперационного нодального поражения по данным AUS служит прогностическим фактором и может использоваться для определения тактики лечения в этой гетерогенной популяции.