Исследователи из США представили данные о тревожном росте смертности среди пациентов с раком мочевого пузыря и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (substance use disorders, SUDs). За период с 1999 по 2023 год зарегистрировано 63 258 смертей, где оба состояния фигурировали в свидетельстве о смерти.
Несмотря на общее умеренное снижение смертности от рака мочевого пузыря в США, коморбидность с зависимостями ухудшает исходы и усиливает диспропорции в здоровье населения. Анализ базы данных CDC WONDER (возраст ≥25 лет) выявил случаи, где код МКБ-10 C67 (рак мочевого пузыря) сочетался с кодами F10–F19 (расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ) среди множественных причин смерти.
Стандартизированные по возрасту показатели смертности (age-adjusted mortality rates, AAMRs) рассчитывались на 100 000 населения. Применялся регрессионный анализ Joinpoint для оценки ежегодных процентных изменений (APC) и среднегодового процентного изменения (AAPC).
Общий тренд: AAMR значительно увеличилась с AAPC 13,38% (95% ДИ: 10,69–16,14) за весь период наблюдения.
Гендерные различия: мужчины несли существенно большее бремя смертности — 50 299 смертей против 12 959 у женщин.
Расовая принадлежность и возраст: наибольшее число летальных исходов зарегистрировано среди белого населения и лиц старше 85 лет.
Географические диспропорции: смертность устойчиво выше в неметрополитенских (сельских) популяциях и увеличилась во всех переписных регионах США.
Авторы подчёркивают, что рост смертности отражает более широкие национальные тенденции, связанные с употреблением психоактивных веществ. Результаты обосновывают необходимость интегрированных подходов, сочетающих онкологическую помощь и лечение зависимостей.
Стратегические рекомендации включают:
- Улучшение доступа к онкологической помощи для пациентов с SUDs
- Расширение программ лечения зависимостей в онкологических центрах
- Усиление сельского здравоохранения и телемедицинских сервисов
- Скрининг на SUDs у пациентов с раком мочевого пузыря
Полученные данные указывают на системную проблему: пациенты с двойным диагнозом находятся на пересечении двух кризисов общественного здоровья — онкологических заболеваний и эпидемии зависимостей. Без целенаправленных интервенций эта тенденция, вероятно, продолжит усугубляться, особенно в уязвимых популяциях.