Комбинированное применение радиофармацевтической терапии (РФП) и дистанционной лучевой терапии (EBRT) формирует многообещающий подход в лечении рака предстательной железы. Исторически начавшись с ранних испытаний Sr-89, эта комбинация использует преимущества EBRT для точного воздействия на видимые опухоли и возможности РФП для борьбы с микроскопическими или системными проявлениями заболевания.
Клинические и доклинические данные демонстрируют усиленный контроль над опухолью, улучшение купирования болевого синдрома и повышение качества жизни пациентов при сохранении управляемого профиля токсичности. Передовые методы визуализации, особенно ПЭТ с простат-специфическим мембранным антигеном (PSMA-ПЭТ), играют ключевую роль в точном картировании заболевания, отборе пациентов и планировании терапии.
Таргетная РФП-терапия, направленная на PSMA, включая Lu-177-PSMA, расширяет терапевтический арсенал, обеспечивая системное радиационное воздействие на PSMA-экспрессирующие раковые клетки. Доказанные преимущества в общей выживаемости на сегодняшний день наблюдаются преимущественно при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы после применения ингибиторов андрогенных рецепторов и таксановой терапии.
Несмотря на практические проблемы, такие как доступность, регуляторные аспекты и дозиметрия, продолжающиеся клинические испытания исследуют одновременные и последовательные стратегии, включая применение радиолигандов с α-излучателями, направленные на улучшение выживаемости. По мере накопления доказательной базы и преодоления логистических барьеров, комбинированное применение РФП и EBRT имеет потенциал стать стандартной персонализированной парадигмой лечения рака предстательной железы.