Аксиллярная лимфаденэктомия при раке молочной железы часто приводит к фиброзным изменениям тканей и нарушению лимфооттока. Исследование оценило морфофункциональное состояние реципиентной зоны после трансплантации аутологичной жировой ткани (липофилинга) в область лимфаденэктомии у 147 пациенток, перенесших радикальную мастэктомию в 2022–23 гг.

Основные результаты: трансплантированная жировая ткань сохранялась в реципиентной зоне у 90,5% пациенток с плотностью 3,8 (3,1; 5,9) кПа, соответствующей референсным значениям жира (2–5 кПа). Объем интегрированного жира составил 10,50 (7,33; 17,75) см³. Показатели лимфатического транспорта были значимо лучше в группе липофилинга: транспортный индекс 13,8 (10,8; 18,8) vs 26,8 (19,3; 32,8) в контроле (p=0,03), фоновое накопление радиофармпрепарата 18 (10; 34) vs 42 (28; 66) (p=0,012).

Одноцентровое ретроспективно-проспективное сравнительное исследование включило 147 больных раком молочной железы после радикальных операций с трехуровневой аксиллярной лимфаденэктомией. Основная группа — 78 пациенток с аксиллярным липофилингом, контрольная — 69 пациенток со стандартным вакуум-дренированием зоны лимфаденэктомии.

Критерии включения: морфологически подтвержденный рак молочной железы, радикальное хирургическое вмешательство с трехуровневой аксиллярной лимфаденэктомией, отсутствие предшествующих операций и лучевой терапии на подмышечной области, информированное согласие.

Критерии исключения: отдаленные метастазы, тяжелые сопутствующие заболевания в стадии суб- и декомпенсации.

Оценка реципиентной зоны проведена через 12–24 мес с использованием лучевых методов диагностики и антропометрии верхних конечностей.

Комплексное ультразвуковое исследование с компрессионной эластометрией и эластографией сдвиговой волны выполнено 21 пациентке основной группы и 14 пациенткам контрольной группы. Лимфосцинтиграфия с ОФЭКТ/КТ проведена 24 пациенткам основной группы и 21 пациентке контрольной группы.

УЗ-характеристики трансплантированного жира: у 90,5% пациенток основной группы жировая ткань сохранялась в реципиентной зоне с плотностью, соответствующей референсным значениям жира 2–5 кПа. У 19 пациенток медиана плотности интегрированного жира составила 3,8 (3,1; 5,9) кПа.

Объем интегрированного жира в реципиентной зоне составил 10,50 (7,33; 17,75) см³, а при исключении единичных случаев рубцового замещения — 11,75 (8,82; 18,50) см³.

Компрессионная эластография: трансплантированный жир соответствовал второму эластотипу, тогда как в контрольной группе реципиентная зона характеризовалась признаками рубцовой ткани.

Лимфосцинтиграфия продемонстрировала значимые различия между группами:

• Транспортный индекс на оперированной стороне: 13,8 (10,8; 18,8) в основной группе vs 26,8 (19,3; 32,8) в контроле (p=0,03)
• Фоновое накопление радиофармпрепарата в мягких тканях предплечья: 18 (10; 34) в основной группе vs 42 (28; 66) в контроле (p=0,012)

Трансплантация аутологичной жировой ткани в область аксиллярной лимфаденэктомии обеспечивает ее интеграцию в реципиентной зоне после радикальной мастэктомии и ассоциируется с более благоприятными морфофункциональными характеристиками тканей и показателями лимфатического транспорта по сравнению со стандартным дренированием. Метод может рассматриваться как способ профилактики фиброзных изменений и улучшения лимфодинамики в зоне хирургического вмешательства.