Хирургическое лечение образований парафарингеального пространства (ПФП) остаётся сложной задачей из-за глубокого анатомического расположения и тесного взаимоотношения с крупными нейроваскулярными структурами. Несмотря на то, что пациент-специфичная трёхмерная (3D) реконструкция улучшает визуализацию анатомии, стандартизированные методы интеграции этой информации в выбор хирургического доступа остаются недостаточно определёнными.

Исследователи из Vall d'Hebron разработали специализированный рабочий процесс и алгоритм (Vall d'Hebron 3D-PPS) для интеграции пациент-специфичной анатомии в предоперационное принятие решений.

Проспективное обсервационное исследование включило 17 последовательных пациентов с образованиями ПФП, пролеченных в третичном центре. Все пациенты прошли пациент-специфичное 3D виртуальное планирование с интеграцией данных КТ и МРТ.

Первичный исход — влияние рабочего процесса на выбор хирургического доступа. Вторичные исходы включали послеоперационные осложнения, хирургические края/полноту резекции, длительность госпитализации и оценку полезности 3D-моделей хирургами.

Хирургическое лечение включало:

• Трансоральную роботическую хирургию (TORS) — 7 пациентов (41,2%)
• Трансцервикальный доступ — 4 пациента (23,5%)
• Комбинированный наружный доступ + TORS — 4 пациента (23,5%)
• Трансцервикальный–транспаротидный доступ — 2 пациента (11,8%)

Критически важно: пациент-специфичное 3D-планирование изменило первоначально запланированный хирургический доступ у 4 пациентов (23,5%).

Хирурги оценили модели как очень полезные (Likert 5) в 76,5% случаев и полезные (Likert 4) в остальных 23,5%.

Онкологические результаты:

• Полная резекция образования или негативные хирургические края достигнуты у 82,4% пациентов

Безопасность:

• Послеоперационные осложнения возникли у 2 пациентов (11,7%)
• Летальных исходов не зарегистрировано

Рабочий процесс Vall d'Hebron 3D-PPS дополняет конвенциональную визуализацию, интегрируя пациент-специфичную анатомию в структурированный процесс предоперационного принятия решений при выборе хирургического доступа для образований парафарингеального пространства.

Изменение хирургической тактики у почти четверти пациентов подчёркивает клиническую значимость персонализированного 3D-планирования в этой анатомически сложной области, где минимизация повреждения нейроваскулярных структур критична для функциональных исходов.