В этом комментарии Брэд Кэл, MD, обсуждает роль антитело-лекарственных конъюгатов (ADCs) в терапии рецидивного/рефрактерного диффузного крупноклеточного лимфомы (DLBCL), подчеркивая важность отбора пациентов, клинической интеграции, ключевых вызовов и будущих направлений.
DLBCL остается потенциально излечимым гематологическим заболеванием для многих пациентов. Однако, исходы для тех, кто имеет первичную рефрактерную болезнь или ранний рецидив, остаются плохими, и принятие терапевтических решений в рецидивном/рефрактерном setting становится все более сложным. ADCs играют важную роль в терапии DLBCL, особенно для пациентов, которые не кандидаты для или прогрессировали после CAR T-клеточной терапии или биспецифических антител (BsAbs).
Полатузумаб vedotin, лонкастуксимаб tesirine и брентуксимаб vedotin - это доступные ADCs для лечения рецидивного/рефрактерного DLBCL. Их оптимальное использование зависит от предшествующих терапий, экспрессии биомаркеров и эволюционирующих стратегий секвенирования.
Использование ADCs в клинической практике может представлять вызовы, выходящие за рамки отбора пациентов. Образовательные пробелы остаются значительными для команд ухода с ограниченным опытом ADC, требуя усилий для понимания их механизмов, токсичности и стратегий мониторинга. Кроме того, операционные соображения, включая инфраструктуру, модели обслуживания и определенные роли команд, критически важны для безопасной доставки ухода.
- Как биомаркерный статус руководит выбором ADC?
- Когда следует предпочесть BsAbs над ADCs?
- Известна ли клеточная популяция, в которой ADCs эффективны?
Роль ADCs в DLBCL быстро расширяется. Один из ключевых направлений - раннее интегрирование, как видно из использования полатузумаба vedotin в первой линии терапии. Это предполагает, что ADCs могут перейти от спасательной терапии к компонентам терапии с целью излечения. Другое направление - стратегии комбинации; парирование ADCs с иммуномодулирующими агентами или BsAbs может улучшить эффективность, хотя перекрывающиеся токсичности, такие как нейропатия, потребуют тщательного управления.