Связь между злокачественными новообразованиями и гломерулярными заболеваниями была впервые установлена в 1920-х годах. С тех пор различные новообразования были ассоциированы с широким спектром гломерулярных поражений, включая солидные опухоли (рак легкого и желудочно-кишечного тракта) и гематологические злокачественные новообразования. Эти наблюдения указывают на существование патофизиологических связей между гломерулопатией и злокачественным процессом, однако механизмы, посредством которых новообразования запускают гломерулярное повреждение, остаются во многом неясными.

Авторы предлагают механистическую классификацию, которая систематизирует разнообразные гистологические паттерны в четыре основных патогенетических пути:

1. Иммунокомплексное и антитело-опосредованное отложение - формирование и депозиция иммунных комплексов в гломерулярных структурах

2. Т-клеточная и цитокин-опосредованная подоцитопатия - повреждение подоцитов через активацию Т-лимфоцитов и воспалительных медиаторов

3. Ростовой фактор-индуцированная гломерулярная гиперпроницаемость - нарушение барьерной функции клубочкового фильтра под влиянием факторов роста

4. Отложение белков-предшественников - депозиция аномальных протеинов в гломерулярных структурах

Данная классификация обеспечивает концептуальную ясность и клиническую применимость для ведения этого недостаточно распознаваемого состояния. Обзор охватывает последние достижения в области эпидемиологии, патофизиологии, диагностических биомаркеров, клинических особенностей и терапевтических подходов к паранеопластическим гломерулярным заболеваниям у пациентов с солидными опухолями.

Паранеопластические гломерулопатии представляют собой важную, но недооцененную проблему в онкологической практике. Предложенная механистическая классификация может способствовать улучшению диагностики и лечения этих состояний, требующих мультидисциплинарного подхода с участием онкологов и нефрологов.