[177Lu]Lu-DOTATATE — признанный метод лечения метастатических нейроэндокринных опухолей (НЭО). Предполагается, что более высокая поглощённая доза (absorbed dose, AD) в опухолях улучшает клинический эффект, однако эта гипотеза требовала проверки на крупных когортах с количественной ОФЭКТ-дозиметрией.

Пост-хок анализ включил 81 пациента с метастатическими НЭО grade 1 и grade 2, получавших [177Lu]Lu-DOTATATE с индивидуализацией режима на основе почечной дозиметрии. Поглощённую дозу в опухолях определяли методом количественной ОФЭКТ с массовым усреднением по всем очагам — средняя AD всей опухолевой массы. Пациентов разделили на группы высокой и низкой AD по медиане для 1-го цикла и кумулятивной дозы за все циклы. Исходы оценивали методом Каплана–Мейера и регрессионной модели Кокса.

Более высокая поглощённая доза в опухоли значимо ассоциировалась с улучшением выживаемости без прогрессирования (ПБП) и общей выживаемости (ОВ).

В многофакторном анализе пациенты в группе высокой AD имели значительно более низкие отношения рисков:

• ПБП: HR 0,34 (цикл 1) и HR 0,37 (кумулятивная AD)
• ОВ: HR 0,41 (цикл 1) и HR 0,48 (кумулятивная AD)

Пациенты с кумулятивной поглощённой дозой ≥118 Гр (верхний квартиль) демонстрировали значимое улучшение выживаемости по сравнению с остальной когортой, при этом без нарастания токсичности.

Средняя поглощённая доза во всей опухолевой массе является независимым предиктором выживаемости у пациентов с НЭО G1–G2, получающих [177Lu]Lu-DOTATATE.

Результаты поддерживают использование дозиметрии опухолей при планировании радиолигандной терапии и предлагают целевую кумулятивную дозу около 118 Гр как клинически значимую величину для улучшения исходов без дополнительного риска.

Исследование подчёркивает важность перехода от фиксированных активностей к персонализированной дозиметрии, позволяющей максимизировать терапевтический эффект при сохранении безопасности.