Женщина 55 лет, в постменопаузе, поступила с жалобами на дизурию и дискомфорт в нижних отделах живота в течение 15 дней. При физикальном осмотре в левой нижней части живота пальпировалось фиксированное безболезненное объёмное образование таза. Уровень антигена плоскоклеточного рака (SCC-Ag) составил 9,11 нг/мл, другие опухолевые маркеры (РЭА, СА-125) оставались в пределах нормы.
Трансвагинальное УЗИ и 18F-ФДГ ПЭТ/КТ выявили гиперметаболическое образование в левой части таза. Для поиска первичной опухоли проведена комплексная диагностика: определение ВПЧ и цитологическое исследование из шейки матки, колоноскопия, цистоскопия — ни одно исследование не выявило первичного злокачественного очага.
Пункционная биопсия образования под контролем УЗИ показала высокодифференцированную плоскоклеточную карциному. Выполнена эксплоративная лапаротомия; послеоперационное гистологическое исследование подтвердило умеренно-высокодифференцированный инвазивный плоскоклеточный рак.
Диффузная сильная экспрессия p16 в сочетании с позитивной in situ гибридизацией мРНК E6/E7 ВПЧ в опухолевой ткани подтвердила ВПЧ-ассоциированный фенотип. Хотя интраоперационно подозревалось метастатическое поражение лимфоузлов, патологическое исследование его не подтвердило.
Случай демонстрирует редкий вариант ВПЧ-ассоциированного плоскоклеточного рака таза неустановленной первичной локализации. Комплексная диагностика не выявила первичной опухоли в шейке матки, других отделах нижних половых путей, желудочно-кишечном или мочевыводящем тракте.
Наблюдение подчёркивает диагностическую ценность интеграции методов визуализации, эндоскопии, гистопатологии, иммуногистохимии и определения ВПЧ в опухоли при плоскоклеточном раке таза неясного происхождения. Отсутствие выявляемого первичного очага на слизистых оболочках не следует интерпретировать как доказательство первичной тазовой природы опухоли — необходимо сохранять настороженность в отношении скрытого поражения слизистых и других потенциальных первичных локализаций. Требуется накопление аналогичных случаев и длительное наблюдение для уточнения биологического происхождения и оптимальной тактики ведения этой редкой клинической формы.