- Широкое молекулярное профилирование следует назначать рано у подходящих пациентов с распространенным или метастатическим НМРЛ, поскольку выявление драйверных альтераций может определить предпочтительную первую линию системной терапии
- Экспрессия PD-L1 остается клинически важной, но позитивность по PD-L1 не должна перекрывать ожидание молекулярных результатов, если пациент клинически стабилен
- Медсестры-практики и ассистенты врачей могут сократить задержки биомаркерного тестирования путем прогнозирования потребностей в ткани, поддержки рефлекторных рабочих процессов, отслеживания результатов, разъяснения ограничений жидкостной биопсии и перевода сложных отчетов в конкретные следующие шаги
В США рак легкого остается серьезной клинической проблемой. В 2026 году ожидается около 229 410 новых случаев рака легкого и 124 990 смертей, рак легкого остается ведущей причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин. Приблизительно 85% случаев рака легкого составляет НМРЛ, и биомаркерное тестирование является рутинной частью современного ведения НМРЛ.
Для медсестер-практиков и ассистентов врачей диагноз рака легкого — это только первый шаг; следующий шаг — найти информацию, необходимую для принятия решения о первом лечении. По сравнению с эрой, когда большинство пациентов получали химиотерапию на основе платины в качестве начальной терапии, выявление драйверной альтерации сегодня может изменить обсуждение лечения, путь терапии, ожидаемый мониторинг, консультирование по побочным эффектам и то, является ли иммунотерапия или таргетная терапия подходящим вариантом лечения.
Обучение пациентов имеет значение. Многие пациенты знают о химиотерапии и иммунотерапии из рекламы или от знакомых, но таргетная терапия может быть незнакома. Понятное для пациента объяснение заключается в том, что тестирование может выявить специфическое изменение, помогающее раку расти, и если это изменение является действенным, команда может выбрать лечение, направленное на его воздействие.
Пациенты часто слышат слово "генетический" и сразу беспокоятся о своих детях или других родственниках. При НМРЛ большинство биомаркеров, определяющих лечение, являются соматическими альтерациями — приобретенными изменениями в опухоли, которые не наследуются и не передаются детям. В отличие от этого, герминальное тестирование оценивает наследственные варианты, которые могут иметь значение для родственников и скрининга.
При раннем НМРЛ молекулярное биомаркерное тестирование должно проводиться рано, когда рассматривается периоперативная системная терапия, особенно при неплоскоклеточных опухолях и стадиях IB-IIIB. Как минимум, EGFR-сенсибилизирующие мутации, альтерации ALK и экспрессия PD-L1 могут информировать решения о периоперативном и адъювантном лечении.