Выбор оптимальной стратегии лечения пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы (мГЧРПЖ) остается актуальной клинической задачей. Циркулирующие нормобласты в периферической крови могут служить доступным биомаркером для персонализации терапии и определения необходимости интенсификации лечения добавлением химиотерапии.
В многоцентровое ретроспективное исследование включены 234 пациента с мГЧРПЖ с большим объемом поражения по критериям CHAARTED, получавшие лечение в московских онкологических больницах с 2022 по 2024 год.
Группы терапии:
- Тройная комбинация (триплет): АДТ + ИАС + доцетаксел — 141 пациент
- Двойная комбинация (дуплет): АДТ + ИАС — 93 пациента
После псевдорандомизации для анализа отобраны 122 пациента в группе триплета и 61 — в группе дуплета. Первичная конечная точка — выживаемость без прогрессирования (ВБП).
Медиана наблюдения составила 23,5 мес в группе триплета и 33,9 мес в группе дуплета. 2-летняя ВБП достигла 71,9% для тройной комбинации против 57,8% для двойной терапии (ОР 0,62, 95% ДИ 0,40–0,95; p=0,027).
У пациентов с определяемыми нормобластами тройная терапия показала выраженное преимущество:
- ВБП: ОР 0,29, 95% ДИ 0,11–0,76
- Общая выживаемость: ОР 0,24, 95% ДИ 0,07–0,77
При отсутствии циркулирующих нормобластов различия между режимами оказались менее выраженными и не достигли статистической значимости:
- ВБП: ОР 0,66, 95% ДИ 0,37–1,19
- Общая выживаемость: ОР 0,52, 95% ДИ 0,26–1,06
Циркулирующие нормобласты могут служить предиктивным биомаркером для выбора интенсивной тройной терапии у пациентов с мГЧРПЖ. Данный широкодоступный показатель позволяет выделить группу пациентов, которые получат наибольшую пользу от добавления доцетаксела к стандартной двойной комбинации.
Необходима дальнейшая валидация этого биомаркера в проспективных исследованиях для внедрения в клиническую практику персонализированного подхода к лечению мГЧРПЖ.