Моральный дистресс — негативные эмоции, связанные с невозможностью поступить правильно из-за внешних ограничений — широко распространен среди медицинских работников, однако недостаточно изучен среди хирургов. Исследователи из онкологического центра провели поперечное исследование для оценки распространенности и факторов риска морального дистресса среди хирургов-онкологов.

В октябре 2024 года был проведен опрос с использованием шкалы Measure of Moral Distress for Healthcare Professionals (MMD-HP) среди сотрудников хирургического отделения комплексного онкологического центра. Общий уровень ответивших составил 19,3% (45 из 233 опрошенных).

Среди респондентов 48,9% составили женщины (n = 22), 24,4% — представители расовых и этнических меньшинств (n = 11), 28,9% — ординаторы и стажеры (n = 13). Основные хирургические специальности включали:

• Хирургическую онкологию (n = 22, 48,9%)
• Хирургию молочной железы (n = 7, 15,6%)
• Гинекологическую онкологию (n = 8, 17,8%)

28,9% респондентов (n = 13) работали в условиях острой помощи/интенсивной терапии, 26,7% (n = 12) имели предварительную подготовку в области паллиативной помощи.

Все без исключения респонденты сообщили о наличии морального дистресса (медиана MMD-HP 61 балл; межквартильный размах [IQR] 33–86). Влияние морального дистресса на профессиональную деятельность оказалось значительным:

• 24% (n = 11) рассматривали возможность смены или уже покинули клиническую должность из-за морального дистресса
• 8,9% (n = 4) рассматривали возможность оставить текущую позицию

Хирурги, намеревавшиеся сменить работу, имели значимо более высокие баллы MMD-HP по сравнению с теми, кто не планировал увольнение (p < 0,05).

Интересно, что баллы MMD-HP не различались значимо в зависимости от демографических характеристик, статуса (ординатор против преподавателя), хирургической специальности или опыта паллиативной помощи.

Анализ показал, что главные источники морального дистресса концентрировались вокруг взаимодействий на уровне пациента и команды. Это указывает на важность межличностных и коммуникативных аспектов в генезе морального дистресса среди хирургов-онкологов.

В данной когорте хирургов, специализирующихся на онкологической помощи, моральный дистресс был высоко распространен и обусловлен факторами на уровне пациента, команды и системы здравоохранения. Эти результаты могут помочь в разработке вмешательств, направленных на смягчение морального дистресса для нынешнего и будущих поколений хирургов.

Полученные данные подчеркивают необходимость системного подхода к решению проблемы морального дистресса в онкологической хирургии, учитывая его потенциальное влияние на удержание кадров и качество медицинской помощи.