Стереотаксическая аблационная лучевая терапия (САЛТ) демонстрирует высокую эффективность локального контроля при почечно-клеточном раке I стадии у неоперабельных пациентов. В исследовании РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова 4-летняя кумулятивная инцидентность локального прогрессирования составила всего 4,2%, а скорректированная выживаемость достигла 100%.
В период 2018-2022 гг. в исследование включены 22 пациента с впервые выявленным ПКР I стадии, которым проведена САЛТ на 25 опухолях. Критериями включения являлись: размер образования ≤5 см, наличие противопоказаний к хирургическому лечению или отказ от операции, высокий риск послеоперационных осложнений.
Лечение проводилось на аппарате TrueBeam STx (Varian Medical Systems, США). Предписанная доза составила 48 Гр за 4 фракции, биологически эффективная доза (BED) α/β 3 Гр = 240 Гр, BED α/β 10 Гр = 105 Гр.
При первичном контроле локальный контроль достигнут в 24 из 25 случаев (96%):
- Полная регрессия — 2 случая
- Стабилизация заболевания — 15 случаев
- Частичная регрессия — 7 случаев
- Продолженный рост — 1 случай
При медиане наблюдения 24 месяца:
- 4-летняя кумулятивная инцидентность локального прогрессирования: 4,2%
- Безметастатическая выживаемость: 86,2% (прогрессирование с отдаленными метастазами у 2 пациентов)
- 4-летняя скорректированная выживаемость: 100%
- 4-летняя общая выживаемость: 85,2%
За период наблюдения умерло 3 пациента, все — от причин, не связанных с раком почки.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что САЛТ может быть эффективной альтернативой хирургическому лечению у неоперабельных пациентов с ПКР I стадии. Однако необходимо более глубокое изучение отдаленных результатов на большей когорте пациентов для окончательных выводов об эффективности метода.