Популяционное ретроспективное исследование базы данных ракового регистра Архангельской области и Ненецкого автономного округа (2010–2024 гг.) включило 204 пациентов с локализованным раком полости рта сT1–2N0M0. Исследование продемонстрировало, что хирургическое лечение первичного очага в сочетании с профилактической шейной лимфодиссекцией является оптимальной тактикой для данной группы пациентов.
Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от тактики лечения:
- Группа 1 (n=63): радикальная хирургическая операция на первичном очаге в сочетании с профилактической шейной лимфодиссекцией
- Группа 2 (n=38): радикальная хирургическая операция с шейной лимфодиссекцией и последующей адъювантной лучевой/химиолучевой терапией
- Группа 3 (n=69): лучевая/химиолучевая терапия в качестве самостоятельного метода
- Группа 4 (n=34): только радикальное удаление первичной опухоли без воздействия на регионарные зоны
Конечной точкой исследования являлась опухолеспецифическая выживаемость. Для статистического анализа применялись метод Каплана–Мейера, лог-ранговый критерий и регрессионная модель Кокса.
5-летняя опухолеспецифическая выживаемость в общей когорте составила 70,8% (95% ДИ: 63,2–77,1%). После коррекции на стадию, возраст, пол, морфологию, место проживания и временной период группа хирургии с профилактической лимфодиссекцией показала наилучший прогноз.
В многофакторном анализе выявлены следующие результаты:
- Отказ от воздействия на регионарные зоны увеличивал риск смерти в 2,9 раза (HR=2,90; 95% ДИ: 1,01–8,37; p=0,049)
- Лучевая терапия как самостоятельный метод увеличивала риск смерти в 3,24 раза (HR=3,24; 95% ДИ: 1,42–7,38; p=0,005)
- Риск в группе с адъювантной лучевой терапией статистически не отличался от референтного (HR=1,63; p=0,276)
Выявлены следующие независимые неблагоприятные прогностические факторы:
- II стадия заболевания: HR=2,72 (p=0,013)
- Возраст 50–69 лет: HR=1,99 (p=0,023)
Результаты популяционного исследования убедительно демонстрируют, что радикальное хирургическое вмешательство на первичном очаге в сочетании с профилактической шейной лимфодиссекцией является оптимальной тактикой лечения пациентов с локализованным раком полости рта сT1–2N0M0.
Отказ от воздействия на регионарные зоны или использование лучевой терапии как самостоятельного метода в реальной клинической практике ассоциированы со статистически значимым повышением риска смерти от заболевания. Данные результаты подтверждают важность комплексного подхода к лечению локализованного рака полости рта с обязательным воздействием на регионарные зоны потенциального метастазирования.