Дистанционная экспертная оценка в онкологии направлена на приведение лечения в соответствие с доказательными данными. Программа AccessHope обеспечивает асинхронные рекомендации онкологов из комплексных онкологических центров, сертифицированных NCI, которые передаются страховой компании пациента и лечащему онкологу.

В данном ретроспективном анализе были включены случаи с завершённой оценкой выдачи рекомендаций и валидацией их внедрения на основе страховых заявок. Первичными конечными точками были любое рекомендованное изменение в лечении и внедрение любой рекомендации. Категориальное внедрение оценивалось по шести клиническим доменам. Логистическая регрессия учитывала возраст, пол, стадию и коды Rural-Urban Commuting Area (городская местность=1-3; негородская=4-10). Экономия затрат на случай рассчитывалась путём применения национальных стоимостных бенчмарков с учётом стадии и диагноза к наиболее приоритетной внедрённой рекомендации в течение 12-месячного периода.

С января 2024 по декабрь 2025 года были включены 1417 случаев из 47 штатов. 47% пациентов были женщины, медиана возраста составила 56 лет. Наиболее частыми диагнозами были колоректальный рак (11%), рак молочной железы (10%) и рак лёгкого (9%).

Экспертная оценка выявила как минимум одну возможность для улучшения лечения в 1148 (81%) случаях. Рекомендации включали изменения противоопухолевой терапии (39%); диагностических процедур (37%); визуализации/наблюдения (34%); контроля симптомов (24%); образа жизни/поведенческих факторов (7%); паллиативной помощи (4%).

Характеристики, независимо ассоциированные с рекомендациями по изменению лечения: проживание в негородской местности (скорректированное отношение шансов, aOR 1.85, 95% CI 1.12-3.05; p=0.015), поздняя стадия заболевания (aOR 1.63, 95% CI 1.13-2.36; p=0.009) и женский пол (aOR 1.41, 95% CI 1.06-1.85; p=0.016).

Из 1148 случаев с рекомендованными изменениями в лечении 582 (51%) имели ≥1 внедрённой рекомендации. Внедрение по категориям варьировало: визуализация/наблюдение — 57%; противоопухолевая терапия — 38%; паллиативная помощь — 33%; контроль симптомов — 30%; диагностика — 26%; образ жизни/поведенческие факторы — 24%.

В скорректированных моделях только возраст пациента (<25 лет) был ассоциирован с внедрением рекомендаций (aOR 2.54, 95% CI 1.09-5.92; p=0.031).

Медиана экономии на случай при внедрении рекомендаций составила $18,636 (95% CI $14,625-$19,876), при этом наибольшая медиана экономии наблюдалась при внедрении рекомендаций по противоопухолевой терапии ($60,759).

В большинстве случаев были даны рекомендации по изменению лечения, которые внедрялись более чем в половине случаев, обеспечивая существенную экономию затрат. Пациенты, проживающие в негородских районах, чаще получали рекомендации по изменению лечения, хотя география не влияла на внедрение рекомендаций. Дистанционная экспертная оценка может помочь устранить географические разрывы в доказательной медицинской помощи, обеспечивая измеримую экономию затрат.