Фолликулярная лимфома (ФЛ), как наиболее распространенная индолентная лимфома, характеризуется сниженными показателями выживаемости у пациентов с ранним прогрессированием по сравнению с теми, у кого прогрессирование отсутствует. Целью исследования стало создание системы оценки риска, интегрирующей базовые метаболические параметры опухоли по ¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ с клиническими и другими релевантными факторами для персонализированного прогнозирования прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев (POD24) у пациентов с ФЛ.
Среди 123 пациентов с ФЛ у 33 (26,8%) наблюдалось прогрессирование заболевания в течение 24 месяцев наблюдения. Среди клинических показателей лактатдегидрогеназа (ЛДГ) [OR: 3,267 (1,055–10,117), P = 0,040] оказалась независимым фактором риска для POD24.
На основании ROC-кривой были определены оптимальные пороговые значения для метаболических параметров у пациентов с POD24:
- Total lesion glycolysis (TLG): 628,59 г
- Total metabolic tumor volume (TMTV): 94,08 см³
- Maximum distance of spread (Dmax): 37,22 см
- Voxel-based maximum interlesion distance (DmaxVox): 77,92 см
Все эти параметры при превышении пороговых значений являлись факторами риска POD24:
- TLG > 628,59 г [OR: 5,143 (1,936–13,658), P = 0,001]
- TMTV > 94,08 см³ [OR: 11,853 (2,673–52,564), P = 0,001]
- Dmax > 37,22 см [OR: 3,000 (1,188–8,688), P = 0,028]
- DmaxVox > 77,92 см [OR: 8,062 (2,283–28,472), P = 0,001]
Корреляционный анализ выявил значимые положительные корреляции между TLG и TMTV (r = 0,95), а также между Dmax и DmaxVox (r = 0,99). Пациенты были стратифицированы на три группы риска на основании клинического показателя ЛДГ и визуализационных параметров TMTV и DmaxVox, с частотой развития POD24 5,7%, 26,1% и 57,1% соответственно (P < 0,001).
Построенная интегрированная модель продемонстрировала наивысшую прогностическую эффективность для POD24 с AUC = 0,759. Анализ кривых принятия решений (DCA) и калибровочные кривые подтвердили надежную прогностическую способность модели.
TMTV и DmaxVox при базовой ¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ визуализации вместе с клиническим параметром ЛДГ являются независимыми предикторами раннего прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев у пациентов с фолликулярной лимфомой. Прогностическая модель, комбинирующая эти визуализационные показатели с клиническими параметрами, эффективно стратифицирует риск пациентов и может быть использована для персонализации терапевтических подходов.