Дифференциальная диагностика злокачественных новообразований в области шеи представляет значительные трудности с точки зрения обнаружения первичной органной опухоли и внеорганного первичного поражения. Особенно сложно определить опухоль при наличии увеличенных регионарных метастатических лимфоузлов, расположенных на границе с первичной локализацией опухоли. При опухолях слюнных желёз даже современные возможности лучевой и морфологической диагностики не всегда позволяют чётко дифференцировать органоспецифичность, категории доброкачественности или злокачественности, а также отличить первичную опухоль от метастатического процесса.
У пациентки с явными клиническими признаками узлового поражения щитовидной железы после первичного обращения в поликлинику цитологически был исключён злокачественный процесс. Однако при дополнительном обследовании выявлена опухолевая патология верхней трети шеи, которая не подтвердила её органоспецифичность к большим слюнным железам и регионарным лимфатическим узлам по комбинированным данным современных методов лучевой диагностики.
Результаты цитологической диагностики нескольких опухолевидных новообразований на шее помогли провести лечение в условиях хирургического отделения опухолей головы и шеи с плановым гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Морфологически подтверждённый злокачественный генез из ткани слюнной железы без органоспецифичности показал разные гистологические заключения.
При отсутствии рецидива заболевания, с учётом противоречивых морфологических заключений, в стационаре провели пересмотр гистологических сканов иммуногистохимического исследования опухоли в референс-центре. Пересмотр подтвердил наличие плеоморфной аденомы аберрантных слюнных желёз в варианте ретроградной диагностики.
Представлено клиническое наблюдение, в котором только результаты контрольного иммуногистохимического исследования позволили сформулировать окончательный клинико-патологический диагноз плеоморфоной аденомы эктопической слюнной железы с мультицентрической формой роста в варианте ретроградной дифференциальной диагностики с разными формами карциномы.