Терапия CAR T-клетками доказала свою высокую эффективность при рецидивном и рефрактерном крупноклеточном лимфоме (КЛЛ). Однако, до сих пор неясно, как определить потенциальных неответчиков до инфузии. Метаболический объем опухоли (MTV), полученный с помощью ПЭТ, является перспективным биомаркером в этом контексте.
В исследовании, опубликованном в Journal of Nuclear Medicine, были проанализированы данные 111 пациентов с КЛЛ из 5 немецких университетских госпиталей и 1 итальянского центра, которые проходили ПЭТ-имaging перед терапией CAR T-клетками. Метаболическая нагрузка опухоли была измерена полуавтоматически с помощью фиксированного порога SUV 4,0 для определения границ поражения. Была оценена ее производительность в прогнозировании прогрессии заболевания (PFS) с помощью кривых ROC, индекса Харреля и дополнительных критериев.
Мы рассчитали площадь под кривой (AUC) и индекс Харреля для MTV, равные 0,68 (95% ДИ, 0,58-0,78) и 0,59 (95% ДИ, 0,52-0,66), соответственно. Метаболическая нагрузка опухоли была более точным предиктором PFS в нашей когорте, чем IPI. Установленный индекс IPI имел AUC и индекс Харреля, равные 0,61 (95% ДИ, 0,49-0,72) и 0,54 (95% ДИ, 0,47-0,61), соответственно.
Наше исследование показало, что MTV превосходит широко используемый IPI в прогнозировании PFS у больных с КЛЛ, планируемых для терапии CAR T-клетками. Сравнивая метаболическую нагрузку опухоли с другими факторами, мы не обнаружили улучшения риска оценки. Таким образом, эффективное уменьшение MTV с помощью индивидуализированных стратегий моста может играть особенно важную роль в этом контексте.