Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) произвели революцию в онкологии, однако могут вызывать избыточную активацию иммунной системы, приводящую к тяжелым нежелательным явлениям, включая необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОРИТ). Существующие данные о критических состояниях после применения ИКТ ограничены, в основном представлены исследованиями одного центра и сфокусированы на иммуноопосредованных нежелательных явлениях.
Проведен ретроспективный анализ баз данных MarketScan Commercial и Multi-state Medicaid Research Databases (2016-2022) для выявления взрослых пациентов с солидными злокачественными новообразованиями, получавших ИКТ. Оценивалась необходимость госпитализации в ОРИТ в течение 90 дней после начала терапии ИКТ. Анализировались первичный диагноз при поступлении в ОРИТ, связь между типом рака, видом ИКТ и госпитализацией в ОРИТ.
В исследование включены 33 040 пациентов, получавших ИКТ в течение периода наблюдения. Гендерное распределение составило 48,9% мужчин и 51,1% женщин. Наиболее часто применялся pembrolizumab (49,3%), затем nivolumab (31,9%) и ipilimumab (9,4%). Рак легкого был наиболее частой нозологией (40,8%), за ним следовали урогенитальные опухоли (16%), меланома (13%), новообразования ЖКТ (12%) и рак молочной железы (10%).
Ключевые клинические исходы:
- 22,0% (n = 7216) пациентов потребовали госпитализации
- 8,7% (n = 2872) потребовали госпитализации в ОРИТ
- Инфекционные осложнения были наиболее частой причиной поступления в ОРИТ, затем респираторные причины
- Шансы госпитализации в ОРИТ были выше при комбинированной терапии ИКТ по сравнению с монотерапией (OR = 1,51, P < 0,001)
Среди пациентов с солидными злокачественными новообразованиями почти 9% требовали госпитализации в ОРИТ в течение 90 дней после начала терапии ИКТ, чаще всего по инфекционным причинам. Эти данные подчеркивают необходимость повышенной настороженности в отношении развития критических состояний у пациентов, получающих ИКТ.