Простат-специфический мембранный антиген (PSMA), трансмембранный гликопротеин II типа, высоко экспрессируемый в клетках рака предстательной железы (РПЖ), стал ключевой молекулярной мишенью в области прецизионной диагностики и терапии РПЖ. За последние годы достигнут значительный прогресс в PSMA-ориентированных методах визуализации, радионуклидной терапии и разработке новых таргетных препаратов.
Данный обзор систематизирует и критически анализирует последние достижения в следующих областях:
- PSMA-ориентированная молекулярная визуализация (ПЭТ/КТ с 68Ga-PSMA и 18F-PSMA)
- Радионуклидная терапия с использованием 177Lu-PSMA-617 и 225Ac-PSMA-617
- Новые терапевтические стратегии, включая PSMA-таргетные антитела и конъюгаты антитело-препарат (PSMA-ADC)
- Биспецифические Т-клеточные энгейджеры (BiTE) и CAR-T терапия
- PSMA-ориентированные наноплатформы для доставки химиотерапевтических агентов
PSMA ПЭТ/КТ визуализация с использованием радионуклидов 68Ga и 18F значительно улучшила точность стадирования первичной опухоли, локализацию рецидивных очагов и оценку терапевтического ответа. Методы визуализации, основанные на PSMA, демонстрируют превосходную чувствительность и специфичность по сравнению с традиционными методами.
Радионуклидная терапия препаратами 177Lu-PSMA-617 и 225Ac-PSMA-617 продемонстрировала увеличение выживаемости и симптоматическое улучшение в нескольких клинических исследованиях. Важно отметить, что эти методы лечения начинают применяться на более ранних стадиях заболевания, включая гормон-чувствительные формы РПЖ и у пациентов, не получавших химиотерапию.
PSMA-таргетные антитела, конъюгаты антитело-препарат, BiTE и CAR-T терапия находятся в процессе оптимизации и демонстрируют многообещающий клинический потенциал при РПЖ, резистентном к стандартным методам лечения.
PSMA-ориентированные наноплатформы обеспечивают прецизионную доставку химиотерапевтических агентов, фотосенсибилизаторов и визуализирующих зондов, реализуя концепцию интегрированной диагностики и терапии с мультимодальным контролем. Это создает новые возможности для индивидуализированного лечения РПЖ.
Доказательства, представленные в этом обзоре, подтверждают ключевую роль PSMA как молекулярной мишени, обеспечивающей прецизионную диагностику и персонализированное лечение на всех этапах ведения рака предстательной железы.