В когортном исследовании Pathways женщины с инвазивным раком молочной железы, сообщившие о расовой или этнической дискриминации во взаимодействии с медицинскими работниками, с большей вероятностью не начинали клинически показанную гормональную терапию по сравнению с теми, кто не сообщал о дискриминации (aOR=1.43, 95% CI=1.05–1.93). Эта ассоциация не зависела от расы или этнической принадлежности пациентки.
Для лучевой терапии наблюдалась тенденция к повышению шансов неначала лечения при наличии дискриминации (aOR=1.26, 95% CI=0.99–1.61), но она не достигла статистической значимости. Для химиотерапии ассоциации не обнаружено (aOR=0.96, 95% CI=0.69–1.33).
Pathways Study — проспективное когортное исследование женщин с диагнозом инвазивного рака молочной железы, установленным в период с 2005 по 2013 год в Kaiser Permanente Northern California. Расовая/этническая дискриминация во взаимодействии врач-пациент оценивалась с помощью опросника Interpersonal Processes of Care на исходном уровне, через 6 и 24 месяца после постановки диагноза.
Объём выборки по типам терапии:
- 3610 женщин имели показания к гормональной терапии
- 2450 — к химиотерапии
- 3258 — к лучевой терапии
Методом логистической регрессии сравнивали женщин, не начавших клинически показанную адъювантную терапию, с теми, кто начал лечение — в общей группе и по расе/этнической принадлежности. В модель включались: раса и этническая принадлежность, возраст на момент диагноза, страна рождения, уровень образования, доход, семейное положение и стадия по AJCC.
Самостоятельное сообщение о расовой/этнической дискриминации во взаимодействии с медицинскими работниками ассоциировано с неначалом гормональной терапии у женщин с раком молочной железы, независимо от расовой/этнической принадлежности. Это может влиять на приверженность к лечению и требует дальнейшего изучения влияния данной ассоциации на прогноз заболевания.
Отсутствие ассоциации с химиотерапией может объясняться различиями в воспринимаемой срочности и необходимости разных видов лечения, а также особенностями коммуникации между врачом и пациентом при назначении различных адъювантных режимов.