Часть мужчин с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы (мГЧРПЖ) сохраняет долгосрочный ответ на заболевание после прекращения лечения — таковы результаты ретроспективного исследования, опубликованного в The Oncologist.

Современные методы лечения метастатического рака простаты не являются куративными, однако значительная доля пациентов достигает длительного ответа на терапию. Исследователи из Johns Hopkins School of Medicine провели одноцентровое ретроспективное исследование, включившее 145 мужчин с мГЧРПЖ, диагностированным до 2019 года и оставшихся в живых к концу 2024 года.

Медиана возраста на момент диагностики составила 61 год (диапазон 43–84), 82,1% были белыми, у 35,9% градация по Gleason была 5, у 74,5% отмечались костные метастазы. Среди пациентов с локализованным заболеванием на момент диагностики (n=94) 77,7% перенесли простатэктомию. Наиболее частыми видами лечения метастатического заболевания были непрерывная андроген-депривационная терапия (АДТ; 44,2%), АДТ в сочетании с ингибиторами рецепторов андрогенов (ARPI; 16,6%) и интермиттирующая АДТ (14,5%).

К 5 годам у 38,6% пациентов наблюдалось прогрессирование. Большинство (61,4%) не имели признаков прогрессирования при дополнительных 3,8 года наблюдения. Медиана времени до прогрессирования после 5 лет андроген-чувствительного заболевания составила 8,9 года. Кумулятивная вероятность прогрессирования через 3 или 5 дополнительных лет наблюдения составила 25,6% и 40% соответственно. Предикторами прогрессирования были метастазы в лимфоузлы на момент диагностики, уровень ПСА выше медианы, ПСА >0,2 нг/мл и недостижение неопределяемого ПСА.

Всего 32 пациента без прогрессирования прекратили системную терапию. Из них 25 достигли восстановления тестостерона, а 11 сохраняли неопределяемый ПСА при медиане наблюдения 58 месяцев.

Исследование было ограничено ретроспективным дизайном и отсутствием заранее определённых критериев визуализации при наблюдении и прекращения лечения. Авторы заключили: «Мы даём оценку, что примерно 8% пациентов с длительным ответом на начальное лечение метастатического рака простаты могут прекратить терапию и иметь стойкую ремиссию без лечения».