Рак поджелудочной железы (РПЖ) остается одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей, а морфологическая верификация — ключевым этапом диагностики. Российские исследователи из РНЦРР предложили комбинированный подход, сочетающий низкодозную перфузионную КТ (ндПКТ) для определения целевых зон биопсии на основании параметров кровотока и УЗИ в режиме Fusion для навигации в реальном времени.

В одноцентровое проспективно-ретроспективное исследование (2020–2026) включены 81 пациент с образованиями поджелудочной железы: 39 в исследуемой группе (ндПКТ + УЗИ Fusion) и 42 в контрольной (стандартная УЗИ-навигация). Группы сопоставимы по полу, возрасту, ИМТ, локализации и характеристикам образований.

Диагноз верифицирован у 36 пациентов (92,3%) исследуемой группы против 31 (73,8%) в контрольной; абсолютный прирост составил +18,5 п.п. (p = 0,03). Наибольшая эффективность комбинированного подхода отмечена при образованиях размером >2 и ≤4 см (+35,7 п.п.; p = 0,001) и при гетерогенной структуре (+26,7 п.п.; p = 0,004). Пороговое значение размера образования для успешной биопсии в исследуемой группе — 19,0 мм (чувствительность 80,6%, специфичность 100,0%; AUC = 0,884; p = 0,029).

Показатели BV (blood volume) и BF (blood flow) оказались статистически значимыми предикторами степени дифференцировки протоковой аденокарциномы (p <0,001), что подтверждает ценность ндПКТ не только для навигации, но и для косвенной характеристики биологии опухоли.

В исследуемой группе осложнений не зарегистрировано; в контрольной группе отмечен 1 случай кровотечения, успешно купированного.

Комбинированный подход с применением ндПКТ и УЗИ в режиме Fusion повышает результативность чрескожной таргетной биопсии образований поджелудочной железы и может быть рекомендован для внедрения в гепатопанкреатобилиарные центры, располагающие КТ с протоколом перфузии и УЗИ с технологией Fusion. Требуется дальнейшее изучение метода для верификации образований других локализаций.