Исследование SIGES из госпиталя Западного Китая университета Сычуань продемонстрировало возможность улучшения стратегии эндоскопического скрининга рака желудка путем детальной стратификации риска на основе семейного анамнеза.

Кросс-секционное исследование включило 58 218 наблюдений, в том числе 619 пациентов с раком желудка и контрольную группу из программы медицинских осмотров. Анализировались демографические характеристики, коморбидности, семейный анамнез злокачественных новообразований и серологические показатели.

Семейный анамнез рака желудка выявлен как независимый фактор риска развития заболевания с adjusted OR = 5.59 (95% CI 3.81–8.20). Кроме того, он ассоциирован с повышенным риском доброкачественных коморбидностей верхних отделов ЖКТ (aOR = 1.51, 95% CI 1.09–2.71).

На основе многофакторного анализа авторы предложили дифференцированные рекомендации:

Мягкие рекомендации (mild recommendation) — для лиц с семейным анамнезом рака желудка старше 40 лет (OR = 2.36, 95% CI 1.29–4.32).

Умеренные рекомендации (moderate recommendation) — для лиц с семейным анамнезом старше 60 лет (OR = 8.90, 95% CI 3.84–20.61).

Строгие рекомендации (strong recommendation) показаны при наличии дополнительных факторов:

• Доброкачественные заболевания верхних отделов ЖКТ: OR = 16.78 (95% CI 7.03–40.06)
• Серопозитивность по CEA и/или CA19-9: OR = 20.77 (95% CI 9.15–47.14)
• Анемия: OR = 80.11 (95% CI 33.07–194.05)

Быстрый анализ затрат-эффективности (rapid cost-effectiveness analysis) показал, что умеренные и строгие рекомендации предпочтительны с экономической точки зрения. Однако при учете готовности платить (willingness-to-pay) весь диапазон от мягких до строгих рекомендаций демонстрирует приемлемую частоту выявления рака желудка. Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов для клинического принятия решений.

Семейный анамнез рака желудка служит независимым предиктором заболевания, а оптимизированная стратификация риска улучшает соотношение затрат и эффективности скрининга. Авторы подчеркивают необходимость дальнейшего изучения механизмов наследственной предрасположенности и разработки более персонализированных протоколов эндоскопического скрининга для лиц с отягощенным семейным анамнезом.

Результаты особенно актуальны для регионов с высокой заболеваемостью раком желудка и могут служить основой для оптимизации национальных программ скрининга.