Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) представляет клинически значимую проблему у пациентов с раком лёгкого как при первичной диагностике, так и в процессе первой линии системной терапии. Однако реальная частота субклинической ТЭЛА в рутинной практике остаётся недостаточно изученной.
Одноцентровый ретроспективный анализ охватил 373 пациентов с немелкоклеточным (НМРЛ) и мелкоклеточным раком лёгкого (МРЛ), получавших первую линию/индукционную системную терапию в период с 2019 по 2022 год. В исследование включили 261 пациента с НМРЛ и 112 — с МРЛ (179 женщин и 194 мужчин, медиана возраста 66 лет, индекс курения 40 пачка-лет).
Всем пациентам выполняли контрастную компьютерную томографию грудной клетки с болюсным отслеживанием для выявления ТЭЛА. Оценку ответа на лечение проводили на 6-й и 12-й неделях после начала терапии.
Преобладали местно-распространённые и метастатические стадии: IB-IIB — 22 пациента, IIIA-C — 123, IVA-B — 228. Среди НМРЛ чаще встречалась аденокарцинома (146 случаев), затем плоскоклеточный рак и другие подтипы (115 случаев).
ТЭЛА выявлена у 61 из 373 пациентов, при этом в 58 случаях (95%) она протекала субклинически.
При НМРЛ единственным независимым фактором риска ТЭЛА оказался индекс массы тела (ОШ = 1.111, p = 0.005). При МРЛ статистически значимыми предикторами были центральная локализация опухоли (ОШ = 5.637, p = 0.028) и сосудистая инвазия (ОШ = 7.683, p = 0.010).
Все пациенты с выявленной ТЭЛА получили антикоагулянтную терапию согласно национальным и международным рекомендациям. Летальных исходов, связанных с ТЭЛА, не зарегистрировано.
Исследование демонстрирует высокую частоту субклинической ТЭЛА у пациентов с впервые диагностированным раком лёгкого и выявляет клинические факторы риска её развития. Контрастная КТ с оценкой лёгочных артерий может быть целесообразна в рутинной практике.