Рутинный мониторинг исходов, сообщаемых пациентами (PRO), позволяет выявлять кластеры симптомов и группы высокого риска в амбулаторной паллиативной онкологии. Финансовая токсичность признана значимым фактором дистресса и снижения качества жизни, однако её связь с многомерной симптоматической нагрузкой в этой популяции остаётся недостаточно изученной. Авторы провели кросс-секционный анализ для оценки распространённости симптомов, их тяжести и ассоциаций финансового дистресса с возрастом, агрегированной симптоматической нагрузкой, отдельными доменами симптомов и первичным диагнозом злокачественного новообразования.

Выполнен ретроспективный кросс-секционный анализ последовательных оценок по шкале Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) при амбулаторных паллиативных визитах, собранных с июля по ноябрь 2025 года. Инструмент включал 11 стандартных симптомов (боль, усталость, тошнота, депрессия, тревога, сонливость, потеря аппетита, одышка, нарушение сна, общее самочувствие) и два дополнительных домена — финансовый дистресс и духовную боль, каждый оценивался по числовой шкале 0–10.

Проанализировано 640 оценок ESAS от 433 уникальных пациентов: 286 пациентов имели 1 оценку, 101 — две, 36 — три, 10 — четыре и более. Использованы непараметрическая корреляция (Spearman) и многофакторная линейная регрессия для выявления ассоциаций финансового дистресса с возрастом, агрегированной симптоматической нагрузкой, индивидуальными доменами симптомов и первичным онкологическим диагнозом.

Финансовый дистресс продемонстрировал значимую обратную связь с возрастом (Spearman r = −0.28): более молодые пациенты сообщали о большей финансовой токсичности. Обнаружена монотонная зависимость финансового дистресса от агрегированной симптоматической нагрузки (Spearman ρ = 0.330; p = 2.77×10⁻¹⁶), хорошо аппроксимируемая линейной моделью:

Финансовый дистресс = 0.454 + 0.0666 × Общая симптоматическая нагрузка

В многофакторном анализе с поправкой на возраст и все домены симптомов независимыми предикторами более высокого финансового дистресса оказались:

• Нарушение общего самочувствия (β = +0.241; p < 0.001)
• Тревога (β = +0.161; p = 0.004)
• Депрессия (β = +0.143; p = 0.022)
• Опухоли головы и шеи как первичный диагноз (β = +1.38; p = 0.034)

Старший возраст был независимо протективным фактором (β = −0.062; p < 0.001).

Межсимптомные корреляции поддержали клинически когерентные кластеры: кластер эмоционального дистресса (тревога–депрессия) и кластеры, связанные с усталостью (усталость–сон; усталость–сонливость).

В амбулаторной паллиативной онкологии финансовый дистресс тесно сопряжён с общей симптоматической нагрузкой и независимо предсказывается выраженностью эмоциональных симптомов и нарушением общего самочувствия. Пациенты со злокачественными новообразованиями головы и шеи представляют собой группу особо высокого риска. Полученные данные обосновывают интеграцию ESAS-ориентированной сортировки в программы финансовой навигации, социальной работы и психологической поддержки для пациентов с высокой симптоматической нагрузкой и/или опухолями головы и шеи.