Программа охватывает эволюцию доказательной базы системной терапии при метастатическом трижды негативном раке молочной железы (мТНРМЖ) и HR-позитивном/HER2-негативном распространённом РМЖ с метастазами в головной мозг. Особое внимание уделено антитело-лекарственным конъюгатам (ADC): patritumab deruxtecan (HER3-DXd), sacituzumab govitecan и datopotamab deruxtecan (dato-DXd).
TUXEDO-3 оценивает эффективность patritumab deruxtecan у пациентов с активными метастазами в головной мозг и лептоменингеальным поражением, включая анализ общей выживаемости и интракраниального/экстракраниального PFS.
ASCENT демонстрирует результаты сравнения sacituzumab govitecan с химиотерапией при мТНРМЖ, в том числе в подгруппе с метастазами в головной мозг. Представлены данные о доставке и активности SN-38 (активный метаболит) при метастазах РМЖ в ЦНС, а также результаты реальной клинической практики применения sacituzumab govitecan у пациентов с HER2-негативным метастатическим РМЖ и поражением ЦНС.
TROPION-Breast02 сравнивает dato-DXd с химиотерапией при мТНРМЖ у пациентов, неподходящих для иммунотерапии. Детально рассматривается системная эффективность у больных с метастазами в головной мозг с предшествующей ЦНС-направленной терапией или без неё, интракраниальный ответ при измеримом поражении, а также ЦНС-специфическая выживаемость без прогрессирования и длительность интракраниального ответа.
Представлены данные подгрупп с поражением ЦНС из исследований DEBBRAH и DESTINY-Breast04 (в ожидании результатов TUXEDO-4) для HR-позитивного/HER2-негативного распространённого РМЖ.
Подробно разбираются стратегии управления нежелательными явлениями, ассоциированными с ЦНС-активными ADC:
- Оральный мукозит/стоматит при терапии dato-DXd: оптимальное ведение и использование профилактики
- Кератит, ассоциированный с dato-DXd
- Интерстициальное заболевание лёгких (ILD) при применении dato-DXd
Обсуждаются:
- Другие таргетные препараты для лечения метастазов РМЖ в головной мозг
- Лучевая терапия (VMAT — объёмно-модулированная дуговая терапия)
- Текущие клинические исследования метастазов РМЖ в головной мозг: ADC и не-ADC системные терапии
Детально рассматривается применение МРТ головного мозга для:
- Дифференциальной диагностики между истинным прогрессированием заболевания и лечебными изменениями (treatment effect)
- Определения показаний к МРТ-исследованию в клинической практике
- Планирования терапии на основе данных МРТ
- Своевременного выявления прогрессирования, уточнения рисков и принятия решений о вмешательстве