Лечение пожилых пациентов с ранней стадией рака молочной железы требует сложного процесса принятия решений, учитывающего конкурирующие риски рецидива заболевания и потенциального вреда от лечения. Несмотря на то, что пожилые пациенты по-прежнему недопредставлены в терапевтических клинических исследованиях, накапливается доказательная база для оптимального лечения каждого подтипа раннего рака молочной железы.

Наблюдается развитие новых терапевтических подходов, включающих адъювантное применение ингибиторов циклин-зависимых киназ 4/6 при гормон-рецептор-положительном заболевании и неоадъювантное использование pembrolizumab при трижды негативном раке молочной железы.

Клиницисты должны стремиться избегать гиперлечения, когда имеющиеся данные свидетельствуют о том, что менее интенсивный подход может быть достаточным для рака с низким риском и/или когда пациент находится в группе высокого риска серьезных токсических эффектов от химиотерапии. С другой стороны, недолечение без учета потенциальных последствий может увеличить смертность от рака молочной железы у пожилых пациентов с раком высокого риска.

В обзоре представлены инструменты для оптимизации принятия решений и поддерживающей терапии для пожилых пациентов с ранним раком молочной железы, включая анализ пробелов в данных по цитотоксической химиотерапии, деэскалированным режимам и таргетной терапии.

Данный обзор поможет клиницистам наилучшим образом использовать имеющиеся данные и инструменты принятия решений для поддержки передовой практики лечения пожилых пациентов с ранней стадией рака молочной железы и выделит текущие клинические исследования, направленные на оптимизацию медицинской помощи этой популяции пациентов.