Химиотерапевтическая периферическая нейропатия (CIPN) остаётся частым осложнением противоопухолевого лечения, существенно снижающим функциональный статус и качество жизни пациентов. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований оценил клиническую эффективность топических растительных препаратов для терапии CIPN.
Поиск проводился в базах Scopus, MEDLINE (Ovid), CINAHL и Cochrane CENTRAL. В анализ включены 5 РКИ с участием 201 пациента. Оценивались валидированные показатели боли при CIPN, общей тяжести нейропатии, сенсорной функции и нежелательных явлений. Риск систематических ошибок оценивался с использованием Cochrane Risk of Bias tool в RevMan 5.3, все процедуры соответствовали рекомендациям PRISMA.
Общий риск систематических ошибок оценён как умеренный из-за ограниченного ослепления и недостаточной мощности выборок.
Хна (henna): У пациенток с раком молочной железы применение хны по сравнению со стандартной терапией значимо улучшило общую тяжесть оксалиплатин-индуцированной периферической нейропатии по шкале CIPN Assessment Tool (p < 0.001), с достоверным снижением показателей в сенсорном и функциональном субдоменах.
Масло Costus sp.: В смешанной онкологической популяции масло Costus sp. по сравнению с плацебо значимо снизило интенсивность нейропатической боли по визуально-аналоговой шкале (VAS) (p = 0.001) и улучшило показатели по опроснику FACT/GOG-Ntx (p = 0.028).
Другие препараты: Исследования крема с ajwain, масла Citrullus colocynthis и многокомпонентной композиции эфирных масел не продемонстрировали статистически значимых улучшений тяжести CIPN, боли или качества жизни по сравнению с плацебо.
Все изученные топические растительные препараты характеризовались хорошей переносимостью, регистрировались лишь лёгкие локальные кожные реакции.
Критические ограничения доказательной базы:
- Малые размеры выборок
- Методологическая гетерогенность
- Отсутствие объективного количественного сенсорного или функционального тестирования ни в одном из включённых исследований
- Недостаточное ослепление
Несмотря на скромные положительные эффекты отдельных растительных препаратов в уменьшении боли и сенсорных симптомов CIPN, текущая доказательная база остаётся ограниченной. Необходимы методологически строгие РКИ с адекватной мощностью и включением объективных методов оценки CIPN для определения места топических растительных средств в терапии химиотерапевтической полинейропатии.