Исследователи из США проанализировали данные CDC WONDER о 544 812 смертях от рака молочной железы (РМЖ) среди лиц ≥65 лет в 1999–2020 годах. Стандартизованная по возрасту смертность (AAMR) снизилась с 71,58 до 50,83 на 100 000 населения, однако темпы снижения замедлились после 2014 года, что совпадает с периодом пересмотра рекомендаций по скринингу.
Среди женщин пожилого возраста AAMR составила 99,84 на 100 000, у мужчин — 1,70 на 100 000 (зарегистрировано 6 323 смерти от РМЖ среди мужчин за весь период). Анализ по расовым/этническим группам выявил наибольшую смертность среди афроамериканок, превышающую показатели белых неиспаноязычных женщин. Смертность прогрессивно возрастала с возрастом.
Региональный анализ показал существенную вариабельность смертности между штатами и юрисдикциями. State-level SDI panel analysis продемонстрировал связь между социально-демографическим индексом штата и уровнем смертности от РМЖ среди пожилых женщин. Географические различия отражают неравенство в доступе к скринингу, своевременной диагностике и соответствующему guideline-concordant лечению.
Дескриптивный frontier-анализ подтвердил, что даже при общем снижении смертности абсолютное число смертей продолжает расти из-за старения населения и увеличения когорты пожилых людей.
Авторы подчеркивают, что замедление темпов снижения смертности после 2014 года требует особого внимания: возможные причины включают изменения в практике маммографического скрининга, накопление cases с поздней стадией и недостаточный охват гериатрической онкологической помощью.
Для дальнейшего снижения смертности необходимы целевые стратегии, направленные на:
- Расширение равного доступа к скринингу в уязвимых популяциях
- Обеспечение своевременной диагностики и начала лечения
- Внедрение guideline-concordant терапии с учетом коморбидности
- Развитие специализированной гериатрической онкологической помощи
Сохраняющиеся возрастные, расовые, этнические и географические диспропорции указывают на то, что РМЖ остается значимым бременем для системы здравоохранения среди пожилого населения США, несмотря на общие достижения в снижении смертности за два десятилетия наблюдения.