Несмотря на наличие эффективной терапии ER-позитивного рака молочной железы, смертность от этого подтипа не демонстрирует существенного снижения в США за последние годы. Исследование на основе регистров SEER (17 регионов) за 2009–2022 гг. выявило контрастирующие тенденции смертности в зависимости от статуса эстрогеновых рецепторов (ER), что открывает возможности для целенаправленных мер общественного здравоохранения.

Авторы рассчитали возраст-стандартизованные показатели смертности, основанные на заболеваемости (incidence-based mortality, IBM), на 100 000 человеко-лет для ER-позитивных и ER-негативных опухолей. Динамику оценивали с помощью среднего ежегодного процентного изменения (AAPC). Параллельно анализировали заболеваемость и 5-летнюю относительную выживаемость.

Для ER-позитивных опухолей показатели IBM незначительно возросли с 16.6 в 2009 г. до 17.2 в 2014 г., затем снизились до 15.2 к 2022 г. (AAPC 2009–2022: -0.65%, 95% CI=-1.35%, 0.05%; AAPC 2014–2022: -1.53%, 95% CI=-1.88%, -1.19%).

Заболеваемость сначала снижалась, затем вновь росла, с небольшим улучшением выживаемости. В 2022 г. ER-позитивные опухоли составили в 5 раз больше случаев и в 2 раза больше смертей, чем ER-негативные.

Для ER-негативных опухолей IBM значимо снизились: с 9.6 в 2009 г. до 6.4 в 2022 г. (AAPC: -3.33%, 95% CI=-4.17%, -2.48%). Это снижение происходило параллельно с падением заболеваемости и существенным улучшением выживаемости.

Несмотря на доступность эффективной гормональной и таргетной терапии, смертность от ER-позитивного рака молочной железы не демонстрирует существенного снижения, в отличие от ER-негативного подтипа. Это указывает на нереализованные возможности общественного здравоохранения в снижении популяционного бремени смертности от рака молочной железы и необходимость новых стратегий ранней диагностики, приверженности лечению и долгосрочного мониторинга пациенток с гормонозависимыми опухолями.