Костно-деструктивные нарушения — одни из наиболее частых и клинически значимых проявлений плазмоклеточной миеломы. Остеодеструкция развивается вследствие дисрегуляции костного ремоделирования, при которой деградация преобладает над формированием кости в результате взаимодействия опухолевых плазматических клеток с компонентами костного и иммунного микроокружения.

С помощью электрохемилюминесцентного анализа определяли уровень N-концевого пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) и изомеризованной β-аспарагиновой кислоты С-концевых телопептидов коллагена 1-го типа (β-crosslaps) у 23 пациентов с плазмоклеточной миеломой и 15 здоровых добровольцев контрольной группы.

Уровень P1NP был на 69% выше у пациентов с плазмоклеточной миеломой по сравнению с контрольной группой: 71,50 нг/мл [50,28; 124,00] против 42,33 нг/мл [25,90; 53,02]; p < 0,001. Превышение уровня β-crosslaps у пациентов с плазмоклеточной миеломой составило 233%: медиана 0,80 нг/мл [0,42; 1,25] против 0,24 нг/мл [0,17; 0,33]; p < 0,001.

ROC-анализ показал высокую клиническую информативность обоих маркеров. Пороговые значения составили 70,55 нг/мл для P1NP и 0,785 нг/мл для β-crosslaps при чувствительности 93%, специфичности 70% и 74% соответственно. Для P1NP AUC = 0,809 (95% ДИ 0,667–0,951; p < 0,001), для β-crosslaps — AUC = 0,864 (95% ДИ 0,742–0,986; p < 0,001).

Для быстрой лабораторной диагностики разработан индекс остеодеструкции по формуле β-crosslaps/P1NP × 10³, который был выше у пациентов с плазмоклеточной миеломой (11,2) по сравнению со здоровыми лицами (5,6). Индекс позволяет стратифицировать пациентов по степени повреждения костной ткани и может быть использован для мониторинга антирезорбтивной терапии.