Почему это важно

У пациентов с раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию, часто развивается недержание мочи, что может привести к высоким уровням психологической морбидности, включая тревожность и депрессию. Тренинг мышц тазового дна с электростимуляцией (PFMT+ES) ранее показал свою эффективность в ускорении восстановления мочевого контроля, но оптимальный период для начала такого лечения еще не установлен.

Что показало исследование

В этом проспективном, параллельном, рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 113 мужчин, перенесших робот-ассистированную радикальную простатэктомию в двух третичных урологических центрах. Участники были рандомизированы в три группы: группа А (немедленный PFMT+ES, начатый в течение 24 часов после операции), группа Б (ранний PFMT+ES, начатый на стадии удаления катетера, в среднем через 7,2 дня), и группа В (отсроченный PFMT+ES, начатый через 6 недель после операции). Основными исходами были оценка недержания мочи по шкале ICIQ-SF, тест на вес мочевого пада в течение 24 часов и использование подгузников через 3 и 6 месяцев.

Как это было устроено

В результате исследования было установлено, что через 3 месяца после операции уровень континенции (определенный как 0-1 подгузник в день) составил 52,6%, 73,7% и 34,2% для групп А, Б и В, соответственно (p <0,001). Через 3 и 6 месяцев группа Б показала лучшие результаты по всем параметрам мочевого контроля, чем группы А и В (p <0,001). Сcores GAD-7 через 6 месяцев составили 5,1±2,3, 3,8±1,9 и 6,4±2,7 для групп А, Б и В, соответственно (p=0,001). Scores PHQ-9 через 6 месяцев составили 5,4±2,4, 3,9±2,0 и 7,1±2,9 для групп А, Б и В, соответственно (p <0,001).

Что это меняет на практике

Исследование показало, что PFMT+ES, начатый на стадии удаления катетера, является наиболее эффективным для восстановления мочевого контроля и уменьшения тревожности и депрессии у пациентов с раком предстательной железы после радикальной простатэктомии. Восстановление мочевой функции было тесно связано с психологическими исходами, поэтому программы реабилитации должны быть проведены своевременно в контексте интегрированного биопсихосоциального подхода к управлению пациентами с раком предстательной железы.